급성 만성 c 형 질문 있습니다!
뀨티
조회 540
25.03.27
https://www.allenslibrary.com/community/community/6543512
anti-HCV 가 생성되지 않는 HCV RNA (+) 는 급성 C 형 간염 아닌가요?
감염이 되면 HCV RNA(+) 에서 항체 생기고 관해되면 RNA 안 보이다가 만성에서 다시 감염되면 둘 다 뜨는게 아닌가요?
표보다가 갑자기 헷갈려서 질문드립니다.
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bigstar96
25.04.21 (수정됨)
표가 잘못되어 있는 것 같은데요.
WHO Technical considerations and case definitions to improve surveillance for viral hepatitis (2016; https://www.who.int/publications/i/item/technical-considerations-and-case-definitions-to-improve-surveillance-for-viral-hepatitis-report)에 따르면 anti-HCV -, HCV RNA +이면 acute hepatitis C일 수 있습니다.
C형 간염에 감염되고 HCV RNA가 검출되기까지의 window period가 anti-HCV가 검출되기까지의 window period보다 짧기 때문입니다. HCV RNA는 감염 후 1-2주 후부터 검출될 수 있는 반면, anti-HCV가 검출되려면 6-10주는 걸리며, 특히 면역력이 저하되어 있는 경우 검출되기 시간이 더 걸리거나 지속적으로 검출되지 않을 수도 있습니다 (이러한 맥락에서 대한적십자사에서는 수혈을 통해 HCV가 감염될 수 있는 잔존 위험도를 최소화하기 위해 HCV에 대한 NAT 검사를 시행하고 있지요).
bigstar96
25.04.21
물론 만성 C형 간염에서도 HCV RNA만 positive인 경우도 가능합니다. Anti-HCV의 민감도는 92-97% 정도이거든요. 특히 면역억제자의 경우는 그렇지 않은 경우에 비해 anti-HCV가 음성이지만 HCV RNA는 양성인 만성 C형 간염이 있을 소지가 더 큽니다 (물론 면역억제자라고 항상 anti-HCV가 음성으로 나온다는 뜻은 아닙니다).
같은 레퍼런스에서는 이렇게 되어 있네요.
정리하면 HCV RNA는 positive이고, anti-HCV는 negative인 경우 급성 C형간염일 수도 있고, 만성 C형 간염일 수도 있습니다.
Ray Allen
25.05.17 (수정됨)
좋은 답변 감사합니다. 말씀해주신 특성은 anti-HCV의 이런 특징 때문에 나타나는걸로 유추해볼 수 있겠네요. 파워내과 내용입니다.
댓글 3개