별 중요한 내용은 아닙니다만 이론을 읽다가 저와 같은 고민을 하시는 분이 있을까하여 시간낭비하지 마시라고 정리해서 올려봅니다!

해당 서술은 두 부분에서 오개념이라고 생각됩니다.

• 진한 소변색이 urobilinogen의 소변 배설로 인해 발생한다? (X)

Direct hyperbilirubinemia의 경우 크게 두 가지 상황에서 발생합니다.

1) 간에서 생성된 직접빌리루빈이 담도로 배출되지 못해 전신혈류로 역류할 때 (담도폐쇄, 담즙정체)

2) 간세포 자체가 깨져서 직접빌리루빈이 새어나올 때 (간염으로 인한 손상)

1)의 경우 애초에 담도로 빌리루빈이 못가니까 소장에서 urobilinogen으로 환원도 거의 되지 못합니다. 즉, urobilinogen이 만들어지지 못하고 소변으로도 못가는거죠. 그럼 진한 소변색이 왜 발생할까요? 답은 전신혈류로 배출된 직접빌리루빈이 신장을 거쳐 소변으로 직접 배설되기 때문입니다. 직접빌리루빈은 알부민과 결합하지 않은 상태로 존재할 수 있어 사구체여과가 가능합니다. 그 자체가 소변에서 검출되어 진한 소변색을 나타냅니다.

2)의 경우 urobilinogen도 증가하는건 맞습니다. 다만 진한 소변색을 나타내는 근본적 원인은 역시나 직접빌리루빈 그자체입니다.

• Indirect hyperbilirubinemia에서는 발생하지 않는다? (X)

반례로 혈관내용혈 원인의 경우, free Hb이 사구체로 여과되어 소변에서 검출될 수 있습니다. 이를 헤모글로빈뇨라고 부르며, 진한 소변색을 나타내게 됩니다. 단적인 예시로 PNH에서 아침 콜라색 소변이 나타나는 것이 있습니다.

혹시나 오류가 있다면 정정해주시면 감사하겠습니다.