내시경소견이랑 fistula 과거력으로 CD인 건 알 수 있긴한데

어차피 이 문제 답은 '항종양괴사인자억 제제(anti-TNF inhibitors)를 고려할 때 필요한 검사는?'만 읽어도 나오긴해서

CD인 걸 맞추는게 크게 의미가 있진 않은 것 같습니다

Anti-TNF inhibitor투여전 TB 유무 확인하는건 흔해서 맞출수있었네요

네 많이 어려운 문제인 것은 맞는 것 같습니다

문제의 지문에서 명확하게 “anti-TNF inhibitor 를 사용할때 필요한 검사는” 이라고 지문을 줘서, 호흡기학 잠복결핵 파트에서 배웠던 기억이 나서 골랐던 것 같습니다.

이외에도 잠복결핵검사 뿐만 아니라 B형간염 검사, c형간염 검사 도 해야 합니다.

또한 크론병에서 abscess나 fistula가 있는 경우 steroid는 상대적 금기입니다. 문제에서는 2년 전의 과거력을 줬습니다만, 관해유도로 anti-TNF ab 를 쓴 이유도 그것 때문인 것 같네요. (Perianal fistulizing 크론병의 1st line 치료라고 합니다) 최근에 abscess가 있는 경우 ciprofloxacin+metronidazole을 고르는 문제가 국시에 출제된 적 있었습니다 ( 좀 많이 과한 문제였던 것 같습니다)

또 참고로 말씀드리면 TPMT, NUDT-15 동형접합체 가 있는 경우 아자티오프린은 절대 금기라고 합니다. (아자티오프린은 관해유도 말고 유지요법에 씁니다) 문제에 나와있길래 궁금해서 찾아보니 그렇다고 하네요. 참고로 알아두시면 좋을 것 같습니다.