IVCS에도 효과없을 때 infliximab으로 rescue tx하는 거는 toxic megacolon 동반되지 않은 ASUC(acute severe UC)일 때 입니다.

Toxic megacolon이 있는 상태에서 v/s stable해서 내과적 치료 적극적으로 하는 경우에도 infliximab은 포함되지 않고 IVCS만 쓰다가 24-48hr 이내 호전 없으면 바로 수술합니다.

애초에 infliximab이 효과를 보이는데 5-7일이 걸리는데 toxic megacolon 수술 할지말지는 24-48hr 이내 결정을 해야한단 말이죠.

지금 일주일동안 IVCS 썼는데 호전 없고, xray상에서 megacolon 확인되고, 오히려 혈변이 새롭게 나타나는 등 임상증상 악화되는 시점에서 어떤 가이드라인의 말을 갖다 붙여도 infliximab을 쓰는 레퍼런스를 찾을 수가 없네요.

고수님들의 의견 기다립니다.

어렵네요......