급성 췌장염 합병증 정리
플라잉비둘기
조회 68
26.06.25
급성 췌장염 합병증을 괴사여부, 급성/만성 기준으로 나눠 정리했습니다. 간단하게 정리하면 다음과 같습니다
① 일반 췌장염 → 췌장가성낭종 / 괴사성 췌장염 → 구역성 췌장괴사
② 급성 → 보존적 치료 / 만성 → 유증상 or 합병증시 내시경적 배액술 시도
③ 감염시 항생제 (carbapenem)
급성 췌장염 합병증 정리
괴사 | 발병 4주 미만 (<4 weeks) | 발병 4주 이후 (≥4 weeks) |
괴사 X | Interstitial edematous pancreatitis (간질부종성 췌장염) | Pancreatic pseudocyst (췌장가성낭종) |
Acute peripancreatic fluid collection (APFC) 동반 가능 | APFC가 pseudocyst 형성 | |
보존적 치료 (추적 관찰) | • 무증상: 추적 관찰 • 유증상 또는 합병증 동반 ① 내시경적 낭종 배액술 (1st) ② 경피적 배액술 ③ 수술적 배액술 • 감염 발생: 항생제 투여 및 배액술 | |
괴사 O | Necrotizing pancreatitis (괴사성 췌장염) | Walled-off necrosis (WON) (구역성 췌장괴사 / 벽화괴사) |
Acute necrotic collection (ANC) 동반 가능 | ANC가 pseudocyst 형성 | |
• 무균성: 증상이 없다면 수액 공급 등 보존적 치료 -> 4주 이상 지나 벽(WON)이 생길 때까지 중재적 시술 시행 안함 • 감염성: 발열과 가스 음영이 보이면 항생제 투여, 환자 상태 불안정시 배액술을 고려 ※ 항생제 선택 - Carbapenem (1st) - Fluoroquinolone + Metronidazole - 3세대 or 4세대 Cephalosporin + Metronidazole - β-lactam/β-lactamase inhibitor (췌장 침투력 좀 떨어짐) | • 무균성 & 무증상: 보존적 치료 및 추적 관찰 • 감염성 (Infected WON): Step-up approach ① 1차로 항생제 투여 ② 호전 없으면 카테터/내시경 배액술 ③ 내부의 고형 괴사 찌꺼기가 안 빠지면 괴사조직 제거술 (Necrosectomy) |
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uityd
26.06.25
이정도면 하*패스가 아니라 비둘기패스로 하나 불러드려야 할듯
댓글 1개