담낭용종 절제술 적응증 질문입니다
도레미파솔라시
조회 718
24.05.02
single이라도 사이즈 등이 만족 하지 않으면 절제 안하는게 맞을것 같아서요!
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김창섭네가만든Worlds
24.05.31
Sabiston 내용을 보면, single 자체가 multiple에 비해서 악성 가능성이 더 높긴 한가 봅니다. (The most consistent predictors of malignancy in gallbladder polyps are single polyp, size greater than 1 cm, and age older than 50 years.)
그렇기는 한데, Sabiston에서는 cholecystectomy를 할 적응증으로 polyp이 1cm 이상일 경우만 언급하고 있기는 합니다. PSC가 있다면 더 작은 polyp일 경우에서도 cholecystectomy를 하라고 하고 있긴 한데, 그 기준은 언급하고 있지 않고요.
Harrison에서는 cholecystectomy를 할 적응증으로
(1) 증상 O
(2) 50세 이상 + 10mm 이상
or 담석 동반
or 크기 증가 를 언급하고 있습니다.
2022 유럽 가이드라인에서는 (ESGAR/EAES/EFISDS,/ESGE)
(1) 증상 O
(2) 10mm 이상
(3) 6~9mm + 60세 이상
or PSC 동반
or Asian
or sessile polyp 를 cholecystectomy의 적응증으로 언급하고 있습니다.
특히 (3)의 4가지 위험인자와 함께 단일 병변이라는 점이 동반된다면, 악성 가능성을 더 높게 보고 cholecystectomy를 더욱 권고한다는 내용도 있습니다.
김창섭네가만든Worlds
24.05.31 (수정됨)
교과서마다, 가이드라인마다 하는 얘기가 미묘하게 달라서 킹받긴 하는데요,,, 결론만 말씀드리면
GB polyp에서, 'single' 자체는 악성 위험인자가 맞다.
위험인자이긴 한데, 다른 위험인자와 동반되었을 때 악성을 조금 더 의심해 볼 수 있는 정도의 약한 위험인자이다.
즉, 'single'이라는 점 딱 하나만 있다고 해서 바로 cholecystectomy를 시행하지는 않는다.
정도일 것 같습니다. 작성자분 말마따나 single이라도 크기가 크든지 해야 절제하는 게 맞는 것 같아요.
도레미파솔라시
24.06.01
깔끔한 정리와 요약 감사드립니다. 가이드라인마다 정리해주시는..! 대단하세요:)
댓글 3개