TSST-1 (Toxic shock syndrome toxin-1) 등

Exfoliative toxin (표피박탈독소, ETA/ETB)

Superantigen(초항원)으로 작용하여 T 세포를 무차별 활성화 → 사이토카인 폭풍 유발

표피의 과립층(stratum granulosum)에 있는 융합 단백질인 Desmoglein-1을 선택적으로 파괴

가임기 여성(탬폰 사용), 수술 후 거즈 유치 환자 등 성인 포함 전 연령

5세 미만의 영유아, 신생아 또는 신기능 저하 성인

고열, 수액 공급에 반응하지 않는 저혈압(Shock), 다장기 부전(MODS)

전신 피부 붉어짐, 화상을 입은 듯한 광범위한 피부 박탈 및 수포

회복기(발병 1~2주 후)에 손발바닥 위주의 미세한 낙설(desquamation)

급성기에 전신 피부가 허물처럼 벗겨짐. Nikolsky sign (니콜스키 징후) 양성

구강(딸기혀), 질, 결막 등 점막 충혈 및 침범이 흔함

점막 침범 없음 (Desmoglein-1이 점막층에는 분포하지 않기 때문)

중증 저혈압으로 인한 심혈관계 쇼크 및 다장기 부전

피부 장벽 파괴로 인한 대량의 탈수, 전해질 불균형, 2차 세균 패혈증

대량의 수액 보충(Shock 교정) + Nafcillin + Clindamycin (독소 억제)

화상 치료에 준한 수액 요법 + Nafcillin 또는 Oxacillin (MRSA 시 Vancomycin)

고려 가능 (일부 중증 쇼크나 refractory 상태 시)

절대 금기 (균 증식 및 패혈증 위험 급증)