논란이 됐던 HIV 진단 문제 (ACM 23-2, 20Y MSM, HIV ELISA 양성 -> 답은 재검이 아니라 Western blot) 때문에 국내 HIV/AIDS 진료 가이드라인을 이것저것 찾아봤는데...

알렌 이론 파트에 나온 '확진검사를 하려면 우선 선별검사를 무조건 2번 이상 해야 한다' -> 이 말의 정확한 출처를 최신 자료(ex.질병관리청 2024 HIV/AIDS 관리지침)에서는 도저히 못 찾겠어서 질문 올려봅니다. 저 말이 어디서 나왔는지 궁금합니다.

위 그림은 2024년 질병관리청 가이드라인(p.11)에 있는 그림인데, 저 그림대로면 선별검사에서 한 번 양성이 나오면, 바로 확진검사로 넘어가는 것처럼 나와있습니다.

동일 가이드라인에서 확인검사에 대해 서술하길, '확인검사는 선별검사결과 양성반응이거나 임상소견 상 HIV 감염이 의심되는 사람의 검체에 대해 HIV 감염 여부를 최종 진단하기 위해 진행되는 검사를 말함'이라고만 나와있지, '선별검사결과 두 번 양성반응'이라는 말은 없고요...

알렌이나 하이패스에 나와있는 그림의 원본으로 추정되는 논문을 하나 찾긴 했고(위 사진), 거기에는 알렌의 설명과 동일하게 적혀있으나... 2002년 논문이라 outdated(송영구, HIV/AIDS의 진단과 치료, 가정의학회지 제 23권 제 8호, 2002)된게 아닌가 싶기도 하고...

앞서 언급한 ACM 23-2 문제도, 저 문장(선별검사 2번해야 확진검사한다) -> 이 말만 버리면 깔끔하게 풀리거든요. 국내 가이드라인대로면, 선별검사 양성 나오면 확진검사 바로 넘어가면 되니까..

다른 분들께서 말씀하신대로, 미국에서는 웨스턴 블롯은 더 이상 확진검사로 쓰이지 않지만, 한국의 경우 2024년 시점으로도 여전히 선별검사는 EIA(or 신속검사) & 확진검사는 웨스턴블롯인거 같아 해리슨이나 미국 CDC 가이드라인은 국시 문제 푸는데 참고할 수 없을 것 같아서..ㅜㅜ 혼란스럽네요.

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이전 알렌 커뮤니티 글에서 해결이 된 부분이네요.

• 2020년도까지는 EIA 검사결과 양성/음성 상관없이 재검해야 Western blot을 할 수 있었으나, 21년도부터 가이드라인이 개정되면서 EIA 검사결과 음성인 경우에만 재검하고 양성인 경우에는 바로 확진검사인 Western blot 실시

임종평 23-2 문제로 보았을 때, 국내실정상 '확진검사를 하려면 우선 선별검사를 무조건 2번 이상 해야 한다'는 말은 outdated된게 맞다고 판단됩니다.

국시 문제 풀 때는 EIA 양성이면 바로 Western blot 넘어간다고 생각해야 할 것 같습니다.

추후 저와 같이 혼란스러울 분들을 위해 글 수정해둡니다.

참고한 알렌 커뮤니티글

https://www.allenslibrary.com/community/community/19429236

https://www.allenslibrary.com/community/md-study-infection/19459169