Phase 2 요법으로는 5% DW + 0.9% normal saline을 줘야 합니다. (5% DW + half saline은 hypernatremia가 아니라면 더 이상 권고되지 않습니다. 그러나 hypernatremia라면 5% DW+half saline을 줘야 합니다.) 수액량은 2450ml - 220ml = 2230ml 입니다. 23시간 동안 투여하게 됩니다.

• 5% DW + 0.9% normal saline이 섞여있다면 = D5NS

• 5% DW + half saline이 섞여 있다면 = D5 1/2NS

• D5NS + KCl = K-mix2 (케이믹스라고 합니다)

• D5 1/2NS + KCl = K-mix1

말씀 주신것과 같이 5% DW를 주면 ECF 뿐만 아니라 ICF도 효과적으로 채울 수 있습니다. 또한 KCl은 아이가 첫 소변을 보기 전까지는 수액으로 주면 안되는데, 그 이유는 탈수가 심한 경우 일시적으로 무뇨-핍뇨 상태일 수 있어, 이러한 경우에는 신장에서 배설되지 못하고 심정지를 유발할 수 있기 때문입니다.

Phase 3 로는 Phase 2 에서 준 것과 같은 수액으로 유지요법을 하게 됩니다.

소아 수액요법에서 유지요법 (Phase2, Phase3)을 시행하지 않고, normal saline이나 ringer's lactate와 같은 등장성 전해질 용액만 투여하게 되면, 우선 발생할 수 있는 가장 큰 문제로는 hypoglycemia와 ketoacidosis가 있습니다. 소아는 간에 저장된 글리코겐 양이 적어서, 유지요법에 5% DW가 포함되지 않으면, 체지방과 근육을 분해하여 에너지를 얻게 되고, 이러한 과정에서 ketoacidosis와 metabolic acidosis가 더욱 심해지게 됩니다. 또한 장기간 등장성 전해질 용액만 주게 되면 나트륨 칼륨등의 전해질 불균형이 발생할 수 있습니다.

와 선생님 정체가 누구신지요...? 너무 기가막히고 코가막힌 설명 감사합니다... GPT 에게 물어봐도 가려운느낌이 여기서 해결되네요. 다시한번 자세한 답변 너무 감사드립니다. 복 많이 받으세요!