감사합니다

진짜 납득이되네요 감사합니다 선생님

Although balanced isotonic solutions (ie, lactated Ringer's) have been proposed as alternatives for initial treatment of hypovolemia in children, data to support their use are lacking. Most of the studies examining this question were done in intensive care or operating room settings, which limits their generalizability to initial rehydration for the typical child [8]. Further studies are needed to see if there are clinically meaningful differences in outcomes between balanced isotonic solutions and isotonic crystalloid. 출처uptodate, tx. of hypov in child~ 추가. 그냥 근거차이라고 말씀드렸는데, 넬슨 교과서에 hypernatremic dehydration 관련해서 이렇게 쓰여 있네요. 그냥 알렌 해설 따라가시면 될 것 같습니다. LR(lactated ringer) should not be used because it is more hypotonic than NS and may cause too rapid a decrease in the serum sodium concentration, especially if multiple fluid boluses are necessary. 결론. 소아 중증탈수 resuscitation -> n/s or ringer lactate (단, Metabolic alkalosis -> n/s 사용 Hypernatremic hypovolemia -> n/s사용)

와....선생님 이걸 이제 봤습니다..진짜 대단하시네요. 정말 감사합니다. 많은공부가 되었어요🥲

성인에서도 hypovolemia+hypernatremia에서 N/S 아닌가요?

성인에서 hypovolemic shock 수준이면 혈관내 용적 확보를 위해서 말씀하신대로 0.9를 쓰고, 그 정도로 심한 게 아니면 신장내과 나트륨이상 단원에 나오듯 free water, 5DW, half, 1/4를 사용하는 것 같습니다! 제가 헷갈리게 써놨네요. 수정하겟습니다!

쌤 진짜 감사해요 !!! 🥹 국시 대박나십시오….