다들 Whirlpool sign과 target sign 어떻게 구분하시나요
에어라인수딧
조회 3060
23.12.03
이 문제같은경우도, CT는 Whirlpool sign이지만 나이가 4세라 발생학적 이상인 중장염전을 의심하기 힘든 상황이어서 답을 1번으로 고르려면 CT에서 Whirlpool sign이라고 확신을 가져야 할 것 같습니다.. (해설은 장중첩증이랑 병력이 다르다고 대충 말하는데,,, 애초에 혈변 없는 장중첩증 증례도 자주 있어서 병력으로 r/o 하는건 아닌거같습니다.)
저는 헷갈리면 위치 보려고 마음먹었습니다.. 또 뭘 봐야할지 모르겠습니다.
다들 CT로 이 두 sign 구분 어떻게 하시나요?
추가로 제가 헷갈렸던 midgut volvulus 사진 첨부합니다.모두 중장염전입니다...! 공부에 참고하시길
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47세내과박원장의두근두근복수천자술
23.12.03 (수정됨)
저거 흰색 혈관이 말려들어가서 Whirlpool이라고 생각했습니다! Target sign이라면 혈관이 포함되어 있지 않았을 것 같아요 + 그거랑은 별개로 전신성의 심한 양상이 중장염전을 시사합니다
에어라인수딧
23.12.03
답변 감사합니다!!! 전신성의 심한 양상으로 구분할 수 있는건 또 몰랐네요!! 배워갑니다!
47세내과박원장의두근두근복수천자술
23.12.03 (수정됨)
보통 장중첩증이 20-30분마다 반복되고 오래가는 것과는 달리 중장염전은 초응급입니다 정 구분 안 가실 때는 문제 상황 보고 예사롭지 않다 싶으면 중장염전으로 가는것도 괜찮습니다 + 그나저나 추가해 주신 사진들 헷갈릴 만 하네요. 특히 마지막 꺼… 이런 건 어떨까요. 장증첩증이면 층이 3개 이상 생기긴 힘들지 않을까요?
에어라인수딧
23.12.03
답글 감사합니다! 사실 장중첩중에서도 교액 등 증상 심하게 나타날 수 있어서 (수술적응증) 고민하긴 했는데, 전반적으로 잘 판단해야겠네요ㅎㅎ +추가한 사진처럼 어렵게는 안나올것 같긴 합니다. 말씀주신 것처럼 층이 여러개인 것으로 판단해도 좋고, 사실 장중첩증에서 저렇게 보이려면 Ascending/Descending 하고 있는 장에서 발생했을 때 단면이 비슷하게 보일 수 있는지라, 해부학적 위치로 판단해도 좋을 것 같습니다!! (반대편에 지면에 수직으로 올라가고 있는 장이 있는지, 단면을 어디서 잘랐는지 등등 그 위치에 수직방향의 장이 있는지 판단..) - 단순 제 생각입니다!
에어라인수딧
23.12.03
ex) 첫 번째 추가사진은 가로축 장에서 발생했으니 장중첩증이 아닌 꼬임으로 보는게 맞음 / 두 번째 사진도 같은 논리로...! (사이즈도 말이 안되기도 하고요)
leojinoo
23.12.03
호발연령에 큰 차이가 있습니다 Midgut volvulus은 주로 신생아기 (생후 수주 내) 발생하며 Intersusseption은 생후 4개월 이후(최소 3개월)에 주로 발생합니다
에어라인수딧
23.12.03
넵,,, 문제는 이 환아는 4살인데 midgut volvulus입니다!ㅠ
layal
23.12.03
Target sign은 구글링해보면 폐곡선 형태로 완전히 닫혀있고요, Midgut volvulus는 저 사진에서 조영되는 SMA 혈관이 회오리처럼 뱅글뱅글 돌고 있어요. 밝게 조영된 혈관도 힌트일 것 같아요
에어라인수딧
23.12.03
답변 감사합니다!!
pma12616
25.12.14
오
becky
23.12.19
사진 ㄷ ㄷ ㄷ ㄷ 저렇게나오면 절대 구분못하겠다
아냐짱
26.06.18
whirlpool vs target sign ㅇㄷ
댓글 12개