ADHD 에 우울을 CC로 오는 것이 낯설어서 여쭙니다.

그냥 일상 부적응으로 인한 우울증이라고 단순히 보면될까요?

개념서에 보면 "항우울제"가 치료제로 되어있는데 그냥 동반증상에 대한 대증치료라고 보면 될까요?

아니면 ADHD 치료와 관련이 되는 것일까요?

이런 환자에서 부프로피온을 처방하는 것이 도움 될지 궁금합니다.

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✔️졸린 오후 Flight of thought

아직 confirm된 것은 아니지만 관련된 여러 gene이 밝혀져 있음.

1. ADHD는 common variant가 영향을 주는 것으로 알려져 있음

주의력 집중이나 과잉행동은 pathology가 있는 것이 아니라, 양적인 문제가 있는 것 (정규분포의 극단)

-> 유전적 변이에서도 common variant가 너무 많거나 빠져 있을 때 발생하게 됨

주로 뇌에 영향을 주는 neurotransmitter의 양적인 차이가 발달 과정에서 이상을 일으킴

✔️Dopamine 🌟메틸페니데이트 (stimulant), TCA, Bupropion target

✔️ Norepinephrine🌟메틸페니데이트 (stimulant) TCA, Bupropion target

✔️ Monoamine metabolism

✔️Serotonin

치료

2. CNS stimulants

¨ Synaptic cleft 에서 도파민 운반체 (dopamine transporter)에 결합

-> 도파민의 재흡수를 막음

-> monoamine oxidase 에 의한 도파민의 분해를 막음

-> Synapse 내의 도파민의 농도 상승

3. Non-stimulant 중 가장 많이 사용되는 건 atomoxetine. TCA는 잘 안 쓰이고 SSRI나 bupropion은 간혹

Tricyclic antidepressants (TCAs) work by modulating five neurotransmitter pathways.

They inhibit the reuptake of serotonin and norepinephrine in the presynaptic terminals.

This increases the concentration of these neurotransmitters in the synaptic cleft.