넵 저도 비슷한 견해입니다.

1.H. pylori 검사 적응증에 따라 검사 양성 → 제균치료 적응증이면 치료 시작

2.항생제 감수성 검사(특히 Cla-PCR/유전자 검사)가 가능한 경우

•Cla 감수성 확인(민감) → PPI + amoxicillin + clarithromycin (3제) 가능(권장 기간 보통 14일 권장 또는 지역 별 권고 확인)

•Cla 내성 확인 → Bismuth 4제(PPI + bismuth + metronidazole + tetracycline) 또는 다른 non-clarithromycin 요법 권장

3.감수성 검사 불가/결과 없음(대부분 실무 상황)

•경험적 1차: Bismuth 기반 4제요법(14일) 권장(ACG·Maastricht 등). PPI+amox+clarithro (표준 3제)는 Cla 내성률이 낮은 지역(예: <15%)에서만 고려

4.1차 실패 시(재치료)

•실패 원인(복약순응, 약물 상호작용 등) 확인 후, bismuth-BQT가 1차 실패 후의 표준 선택지. 퀴놀론(예: levofloxacin) 기반 요법은 지역적 퀴놀론 내성률을 고려하여 사용(보통 3차선 또는 검사 기반)

5.제균 확인: 치료 종료 후 최소 4~6주 후에 UBT(요소호기검사) 등 비침습 검사 권장. 위궤양 등으로 추적 내시경이 필요한 경우엔 조직검사/rapid urease 검사 병행 가능

bismuth 포함되면 GI trouble 많이 생겨 실제론 초치료로 3제 2주를 자주 쓴다고 합니다.. 저도 그렇게 먹었고요

amoxi만 먹어도 설사하는 사람 많습니다 ㅜㅜ

이론적으론 항생제 감수성 결과를 보고 regimen을 선택하는게 맞겠지만, 저흰 시험을 보는 입장이니 둘 다 알아두고 페니실린 알레르기, 제균 실패 등 상황에 맞게 답을 고르면 되지 않을까 싶습니다.

ㅇㅎㄱ ㅎㅇㅌ !!!!