일반적으로 TBLB를 할지, surgical LB를 할지 결정하는 기준은 ‘병변의 위치’입니다. 기관지로부터 가까워서 기관지 내시경을 통해 병변에 접근하기가 좋으면 TBLB으로, 피부를 통해 흉벽으로 접근하기가 좋으면 surgical LB을 선택합니다. 일반적으로 ILD (가장 흔한 IPF)는 subpleural, basal area에 병변부가 위치하므로 피부경유로 검사를 진행하게 됩니다. 과민폐렴은 기관지 주위로 병터가 흔히 분포하므로 TBLB로 검사하는게 유리하고 진단을 위해 어차피 BAL을 시행해야 하므로 기관지 내시경을 시행함과 동시에 같이 진행하기 도 좋습니다.

실제로도 생검 전 진단명을 확언할 수는 없기에, 병명에 따라 생검방법을 정하기 보다는 병터의 분포에 따라 결정한다고 생각하시면 될 것 같습니다.