일단은 fluid가 차 있다는 거 부터 cavity가 있다는 거죠. 폐 실질에 생긴 괴사로 공동(cavity)이 형성되고 그 내부에air-fluid level이 보인다는 게 폐농양의 가장 특징적인 소견입니다.

무기폐는 해당 부위 폐포가 허탈돼서 공기가 빠진 상태로 volume loss가 있기 때문에 기관, 심장, 종격동 쪽이 해당 병변 쪽으로 이동되는 걸 CXR에서 볼 수 있습니다.

본문 CXR은 명확하게 air-fluid가 보이네요! cavity 안에 fluid가 이쁘게 고여있는게 보이네요!

CXR: Air-fluid level이 보이는 두꺼운 벽의 공동(thick-walled cavity)

해당 CXR에서는 air-fluid level이 잘 보이는 상태입니다.

[무기폐와 폐농양 감별]

1. 무기폐 (Atelectasis)

1)음영: 균일하고 균질한 불투명음영(폐가 허탈되어 공기가 사라진 상태)

2)모양: 삼각형, 쐐기 모양(wedge-shaped opacity).

3)용적 감소 소견:

병변 쪽으로 기관, 종격동, 기관지 편위

병변 쪽 횡격막 상승

늑간 간격 좁아짐

4)경계: 비교적 선명, 폐엽/분절 경계를 따라 나타남

공기기관지음영(air bronchogram): 보통 없음 (기관지 자체도 막히는 경우 많음)

2. 폐농양 (Lung abscess)

1)음영: 경계 불분명한 원형 또는 난원형의 음영

2)특징적 소견: 공기-액체층 (air-fluid level) → 고름이 차고 위에 공기 남아있음

3)용적 변화: 없음 (폐 허탈이 아님)

4)주변 소견: 종종 주변 폐렴(infiltration) 동반