심인성 배제..
양말
조회 139
26.03.28
2주 전부터 식사 때 자주 사레
뇌출혈 후 집에 지냄
→ 흡인성 폐렴/aspiration pneumonia 강하게 시사
이기 떄문에 ARDS는 폐렴, 패혈증, 흡인 등에서 흔히 생기니까 ARDS 쪽으로 가는 건 알겠는데
심인성 배제하는 '심음은 정상이다' 이런거 안주기도 하나요? 감사합니다.
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럼블편모충귀여워
26.04.03
문제에서도 아직 Berlin definition을 적용 못해서 ARDS로 확진은 못하고 의심만 하는 상황인데, 현재 의식이 혼미한 정도의 심각한 상태여서 꼭 ARDS가 아니더라도 가장 필요한 치료는 기계삽관 및 기계환기라고 생각하고 푸는 것 같습니다.
아래는 임종평 19-2 1교시 33번 문제에 있는 해설 일부입니다.
Tip
• 정확하게 ARDS의 을 적용하려면 체액 과다 or 심부전을 배제해야 하며, PaO2/FiO2를 PEEP/CPAP을 적용한 상태에서 다시 계산해야 한다. 부종 등의 징후가 주어지지 않았으며 CT상 전형적인 pulmonary edema의 소견과는 거리가 멀어 체액 과다 or 심부전에 의해 호흡곤란이 발생했을 가능성은 낮아 보이지만, 설령 체액 과다 or 심부전이 원인이라 ARDS로 볼 수 없다고 하더라도 현재 hypoxemia가 심하며 의식저하가 있으므로 침습적 기계환기를 일시적으로라도 시행해야 하는 상황이다.
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