화질이 안좋아서 그럴 수 있고 헷갈릴땐 살짝 멀리서 전체적으로 보시면 폐음영 구분이 잘 됩니다.
과거엔 크기가 크면 Chest tube를 넣었지만 최근엔 크기보단 재발성이나 불안정한걸로 판단하는 추세이구요. 이 환자는 첫 기흉이고 바이탈도 안정적이고 호흡음도 정상이니 일단 산소 주면서 f/u해보는게 맞겠습니다.

만약 말씀하신대로 첫 기흉에 증상이 심하다고 판단된다면 chest tube보다는 needle aspiration을 시도해볼 수 있습니다. 하지만 선지에 없으니 답은 산소 공급입니다.