V/Q 불균형은 환기와 관류의 분포가 달라서 발생하는 문제이고, 확산장애는 폐포-모세혈관막을 통한 산소의 물리적 이동이 어려워서 발생하는 문제입니다. 만약 어떤 폐 부위에서 환기와 관류가 모두 정상적으로 이루어지고 있다면, 그 부위의 V/Q 비율은 정상입니다. 하지만 폐포-모세혈관막이 두꺼워져 있다면, 산소는 제대로 혈액으로 이동하지 못하게 됩니다. 이 경우에는 V/Q 불균형이 아니라 확산장애로 분류됩니다.

VQ mismatch와 Diffusion limitation 모두 P (A-a) O2 증가, PaCO2 정상, 산소치료에 반응이 좋다는 공통점이 있기 때문에 해당 문제에 주어진 랩 소견만으로는 두가지 차이를 구분하기는 어렵다고 생각합니다.

환자의 흡연력과 랩 소견을 종합했을 때 COPD가 유력함 -> VQ mismatch를 고르는 것이 가장 합당한 풀이인 것 같습니다.

제가 국시를 준비할 때 ABGA 랩 소견을 보고 VQ mismatch, Hypoventilation, Shunt 등을 구분하라 하지만 Diffusion limitation을 랩만 보고 감별하라고 한 적은 없던 것으로 기억합니다. 제 기억에 문제에서 ILD 환자 소견을 주고 환기장애 기전을 물어보고 Diffusion limitation을 고르라 했던 문제는 있었던 것 같아서, 각 기전별로 대표적 질환들을 알아두는 것이 좋을 것 같습니다.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5234199/

이건 제가 참고했던 논문입니다 도움 되셨음 합니다

문제에 호흡음이 감소하였다 이거 보고 풀어야 합니당.