요산 6.9 mg/dL은 정상 상한이지만 급성 발작 중에는 매우 흔하게 요산 수치가 정상 또는 낮게 나올 수 있어요. Cr 2.5 mg/dL는 만성 신부전을 의미하고 통풍 위험↑, 요산 배출 감소시킵니다. 염증수치(CRP, ESR) 상승은 급성 관절염 소견과 일치하죠.

언급한 것처럼, 제시된 초음파가 반대쪽(left 2nd MTP)이더라도 double contour sign(이중윤곽징후)은 급성 flare가 없어도 나타날 수 있어요. DCS는 통풍에서 monosodium urate crystal이 연골 표면에 침착된 전형적 소견입니다. 따라서, 현재 오른발이 아파도 초음파에서 보인 DCS는 통풍 진단을 강하게 지지해요. ACR/EULAR 2015 기준에서 DCS = urate deposition 으로 인정되어 진단 점수 높습니다.