떰핑 증후군
midnight
조회 433
25.12.28
Dumping syndrome 시 호전 없으면 루앙와이로 바꾼다고 하는데
루앙와이로 바꿔도 pyloric sphincter 가 없는 것은 똑같을 것 같은데
루앙와이로 왜 바꾸는 건가요?
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iIlIllIIiiiilI
25.12.28
Billroth II: 위 → (즉시) 근위 공장
근위 공장(proximal jejunum)은 흡수력이 매우 강하고 삼투압 변화에 민감해요. 장 호르몬 분비가 폭발적으로 일어나는 구간입니다. 이 부위는 위에서 천천히 내려온 음식을 전제로 설계돼 있어요.
그런데 dumping에서는 무슨 일이 생기나? 고삼투압 음식이 충분히 희석·분해되지 않은 채 한꺼번에 근위 공장에 도착합니다.
즉, 문제는 공장이 아니라 근위 공장이 너무 빨리, 너무 많이 자극되는 것이죠.
Roux-en-Y는 원위쪽 공장(distal jejunum) 을 위에 연결하거요. 이게 Roux limb입니다. 근위쪽 공장(담즙·췌장액 나오는 쪽)은 biliopancreatic limb라고 해요. Roux limb 끝에서 두 limb를 다시 연결해요. Y자로요. 즉, 근위 공장을 건너뛰고 원위 공장을 위에 직접 붙인 구조입니다.
Roux-en-Y: 위 → (40–60 cm의 Roux limb) → 공통 소장
iIlIllIIiiiilI
25.12.28
아직까지 정립된 약물치료는 없으며, 무작위배정 임상연구는 없으나 후기 덤핑증후군의 경우 탄수화물의 흡수를 저해하는 당뇨 약제인 alpha-glucosidase inhibitor를 식전 30분 정도에 투여함으로써 인슐린 분비를 억제하고 증상을 호전시킬 수 있다는 보고들이 일부 있다[26].
Primary Care. Journal of the Korean Medical Association 2016; 59(4): 256-265.
Published online: 14 April 2016
닥터수트레인지
26.01.01
위에 설명도 맞긴한데요(호르몬분비 활발한 근위 공장대신 원위 공장 이용)
중요한 기전은 roux limb는 연동운동이 정상 장에 비해 느립니다.
위에서 pylrous가 없어서 막 내려보낸다고 한들 잘 안 받아줍니다. 때문에 덤핑을 완화시켜주는거고요.
loux stasis syndrome 한번 찾아보세요.
댓글 3개