대한전선 20만 가자!

저위전방절제술

= LAR

• 직장 상부/중부의 종양에서 항문조임근 보존, 병변 절제 뒤 곧바로 대장-직장 문합

• 필요 시 문합 보호용으로 일시적 회장루를 덧붙일 수 있음

• LAR -> Leave the Anus Remaining -> 항문 보존, 문합

복회음절제술

= APR

• 종양이 항문조임근을 침범하거나 항문에 너무 가까워 보존이 불가능 할 때, 복부&회음부 접근으로 직장과 항문 함께 제거, 영구 대장루 형성

• Anal Permanently Removed -> 아예 항문 제거, 영구 대장루 형성

하트만 수술

= Hartmann op.

• 주로 좌측 결장/구불결장의 폐색, 천공, 염증 등 응급 상황에서 병변 절제 후 근위부를 대장루로, 원위부는 봉합/폐쇄.

• 상태 호전 뒤 재건 시도 가능 -> 즉, 보통 임시 루

• H -> High risk/Heavy contamination -> 겁나 오염 심할 때 문합 대신 근위 루 형성

회장창냄

= Ileostomy

• 소장으로 만드는 장루! 라는 형태 이름.

• 단독 치료가 아닌 상황에 따라 붙는 우회/보호용 루

• 예시: LAR후 문합부 보호용 일시적 loop ileostomy, 전결장/직장 절제 후 영구 회장루

• I-> Insurance -> 저위 문합 보호용 "보험 루"로 자주 사용!

예외인 경우

• LAR에서도 저위 문합이면 누출위험 감소 목적으로 일시적 loop ileostomy를 흔히 둔다네요~

• Hartmann은 원칙상 임시이지만, 환자 상태 따라 영구화 될 수 있음 (개그맨 김영구 웃김)