적혈구 (RBC)

(ABO 불일치 항원)

Pre-formed 항체

(Anti-A 또는 Anti-B)

수혈 즉시 오한, 발열, 요통(Back pain), 혈색소뇨, 쇼크, DIC, AKI

즉시 수혈 중단

+ 대량 수액 공급 (Vigorous hydration) 및 이뇨제로 콩팥 보호

철저한 환자 식별 및 바코드 확인 (수혈 전 구두 확인)

백혈구/혈소판 및 이들이 보관 중 분비한 사이토카인

항-백혈구 항체

(Anti-HLA 등)

수혈 중 또는 종료 후 2시간 내 1 ℃ 이상의 체온 상승, 오한

수혈 중단 후 해열제 (Acetaminophen) 투여, 증상 호전 시 수혈 재개 가능

백혈구 제거 혈액제제

(Leukocyte-reduced) 사용

혈장 단백질

(특히 IgA 단백질)

IgE 항체

(또는 IgA 결핍 환자의 Anti-IgA 항체)

두드러기, 가려움증

(중증 시 쌕쌕거림, 호흡곤란, 혈압 저하 쇼크)

경증: 항히스타민제 투여 후 재개

중증: 즉시 중단 + Epinephrine

경증: 수혈 전 항히스타민제 투약

중증: 세척 적혈구 (Washed RBC) 또는 IgA 결핍 공여자 혈액 사용

혈장 내 항체

(Anti-HLA 또는 Anti-neutrophil)

중성구 (Neutrophil)

(폐 모세혈관에 위치)

수혈 후 6시간 이내 급성 호흡곤란, 저산소혈증, 양측성 폐침윤 (White lung), 저혈압

즉시 수혈 중단

+ 보존적 산소 치료 / 기계환기

이뇨제 (Furosemide) 금기

다분만 여성의 혈장 제제(FFP 등) 사용 제한, TRALI 유발 공여자 영구 배제

적혈구 (RBC)

(Minor 항원: Rh, Kidd, Duffy 등)

Kidd, Rh 항체 등

(수혈 전 스크리닝에서 안 걸린 미량 항체)

수혈 수일~수주 후 이유 없는 혈색소(Hb) 저하, 황달, 쿰스 검사 (Coombs test) 양성

특별한 치료 없이 대증 요법 (빈혈이 너무 심할 경우에만 재수혈)

수혈 전 불규칙 항체 선별검사(Antibody screening) 철저히 시행

증식 가능한 T 세포

(Lymphocytes)

면역 조직 / 골수

(면역저하자 또는 HLA 유사 환자)

수혈 후 1~4주 사이 발열, 피부 발진, 범혈구감소증(Pancytopenia), 간기능 이상 (치사율 >90%)

효과적인 치료법 없음 (보존적 치료만 가능, 극히 불량한 예후)

면역저하자, 항암 환자, 가족 간 수혈 시 방사선 조사 혈액제제 (Irradiated blood) 필수 사용

과도한 혈액 용적

(Volumetric overload)

수혈 중 또는 직후 호흡곤란, 고혈압, 경정맥 확장 (JVD), 청진 상 거품소리 (Crackle)

즉시 수혈 중단

+ 상체 올린 자세(Sitting position) + 이뇨제 (Furosemide) 투여

느린 속도로 수혈 (1~2 mL/kg/hr), 수혈 전후로 미리 이뇨제 믹스