Sigmoidectomy (구불결장절제술)

구불결장

(Sigmoid colon)

대략 15 cm 이상

구불결장에 국한된 결장암.

아래쪽 절제 경계가 직장 시작 상방에서 딱 끝남.

Anterior Resection (AR, 전방절제술)

(HIgh Anterior Resection)

상부 직장

(Upper rectum)

or 구불직장접합부 (Rectosigmoid junction)

대략 10 ~ 15 cm

Peritoneal reflection의 위쪽에 위치한 상부 직장암 또는 구불직장접합부암

암 하방으로 약 5cm 정도 직장간막을 날리는 부분직장간막절제술(PME) 동반.

Low Anterior Resection (LAR, 저위전방절제술)

중부 및 하부 직장

(Mid & Lower rectum)

대략 5 ~ 10 cm

(또는 괄약근 침범 없는 5cm 미만)

Peritoneal reflection의 아래쪽 좁은 골반강에 위치한 직장암.

항문 괄약근 보존 가능

골반 바닥까지 직장간막을 완벽히 제거하는 전직장간막절제술(TME) 필수.

Abdominoperineal Resection (APR, 복회음절제술 / Miles 수술)

하부 직장 및 항문관

(Lower rectum & Anal canal)

대략 5 cm 미만

암이 항문 괄약근을 직접 침범한 경우.

혹은 암이 너무 낮아 종양학적으로 안전한 하방 절제연 확보가 불가능한 경우.

항문 전절제 후 영구 장루 조성.