TRALI에서 vascular permeability가 증가하는 것은 주로 폐혈관에 집중됩니다. 하지만 그 정도가 심하면 전신혈관에 까지 영향을 미쳐 문제 상황같이 저혈압이 생길 수 있습니다(SIRS). 이러한 경우엔 수액투여가 조심스럽게 필요할 수 있습니다. (폐부종의 악화 위험도 고려하며 조심스럽게 줘야함)

문제 상황의 경우 TRALI에 의해 vital이 떨어진 SIRS 상황임과 동시에 high flow O2에도 oxygenation이 되지 않는 ARDS 상황입니다. 그리고 선지로 ARDS를 먼저 해결하느냐 vs 떨어진 vital을 먼저 잡아야 하느냐를 물어보는 문제인 것 같습니다.

치료 우선 순위는 ARDS 입니다. 먼저 기계환기를 통한 산소공급이 최우선입니다. (산소공급이 제대로 되지 않으면 순환이 유지된다고 해도 산소가 부족한 상태가 됩니다) 따라서 기계 호흡을 먼저 시작하고 그 다음으로 혈압관리를 합니다. 혈압 관리로 수액제제를 줄 때에는 폐부종이 악화될 수 있음을 고려하여 수액은 최소한으로 줘야 합니다.