제가 이해한 바로는 midgut volvulus는 꼬임의 정도에 따라 보일 수 있는 x-ray 소견이 다른 것 같습니다. midgut volvulus에서도 double-bubble sign이 보일 수는 있지만, 매우 드문 경우인 것 같습니다.

*midgut volvulus의 X-ray 소견

-경미한 꼬임 : 위, 십이지장에 일부 가스 + 소장 대장의 약간 팽창

-중등도 꼬임 : 위와 십이지장 근위부 팽창 (드물지만 double-bubble sign 가능)

-심한 꼬임 : 위만 팽창, 나머지 장 gasless

아마 알렌에서 gasless sign이라 소개한 것은 심한 꼬임일 때를 말하지 않나 싶습니다..!

+영상소견 외에도 midgut volvulus는 “복통”을 동반한다는 점에서 십이지장 폐쇄증과 감별점이 될 수 있을 것 같습니다.

참고)

duodenal atresia의 double-bubble sign : Stomach에 정체된 액체나 가스(1st) + 십이지장의 폐쇄부위에 쌓인 액체나 가스(2nd)