투석을 위해서는 Arterio-venous fistula를 만들게 되는데요, 여기서 thrill이 만져집니다.

높은 압력의 동맥혈이 정맥으로 바로 흘러들어가는 과정에서 thrill이라는 게 생긴다고 생각하면 편합니다.

동정맥연결부위협착이 생긴다면, 동맥과 정맥의 연결부위가 좁아졌으므로 thrill이 잘 느껴지지 않을 것입니다.

아시다시피 투석에 사용하는 Radio-cephalic fistula / Brachio-cephalic fistula는 Radial a./Brachial a.랑 cephalic v.을 연결하기 때문에 중심 정맥 (IVC) 보다 멀리 있습니다!

아마 동정맥연결부위 협착은 아래와 같은 팔을 찍은 혈관조영술을 줄 것 같아요~ https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.15.14650?mobileUi=0

곁정맥이 생겼다는 것은 압력이 정맥까지 걸려있다는 것인데

동정맥 연결부위 폐쇄였다면 압력이 동맥까지만 걸렸겠죠?

문제에서 아래팔에 동정맥루를 만들었다는데, 그림에서는 협착부가 아무리 잘쳐줘도 위팔수준인거 같아요

위치도 근거가 될수 잇을듯