아마도 step1과 step2의 차이점 인거 같기도 함.

​

먼저 공부량은 KMLE나 USMLE step 1이나 비슷한 것 같다.

다만 KMLE에는 임상과목 위주로 나온다면

USMLE는 기초의학 + 임상의학이고 임상의학도 질병의 병태생리 기전이나 약리기전 등 위주로 나옴.

​

STEP1 공부하면서 느꼈던 특이했던 점은

​

1. 약물 기전, 질병의 병태 생리에 대해 알아야 함.

약물기전 같은 경우

ex1)

KMLE: 독감 치료제는? oseltamivir

USMLE step1: 독감 치료제로 neuramidase inhibitor를 썼다. 어떤 기전을 막기 위함인가? release of virus

ex2)

KMLE: 답으로 항지질제 중 bile acid를 고르는 문제

USMLE step1: 의사가 bile acid를 항지질제로 선택했다. 어떤 기전을 기대할까? Hepatocyte의 LDL 수용체 발현 증가

ex3)

KMLE: 답으로 ciprofloxacin을 고르는 문제

USMLE Step1: 질환 주어지고 이 질환을 치료하려면 항생제 써야하는데 어떤 기전으로 작용하는 약일까? DNA gyrase억제

ex4)

KMLE: 답으로 clopidogrel 고르는 문제

USMLE step1: 의사가 clopidogrel을 처방했다. 기전은? ADP가 결합하는 platelet의 surface receptor P2Y12를 억제함.

​

내신문제의 모의고사화 같은 느낌. 치료제를 고르는데서 그치는게 아니라 그게 어디서 어떻게 작용하는지까지 다 알아야 함.

한 두 약물에 대해 이렇게 물어보는게 아니라 거의 모든 약물에 대해서 이렇게 물어봄 ;;

​

병태생리도 마찬가지임.

ex1)

KMLE: 답으로 헌팅턴무도병을 고르는 문제

USMLE step1: 헌팅턴 무도병에 대한 사례를 주고 뇌의 어떤 부위 이상인가? caudate nucleus

ex2)

KMLE: 답으로 retinoblastoma 고르는 문제

USMLE step1: retinoblastoma 애기 사례주고 이 환아의 유전자에는 어떤 이상이 있는가? G1에서 S기로 이행을 막는 tumor suppressor gene(RB1) 손상

​

​

—>그래서 약물 기전, 질병의 발병 기전에 대해 정확하게 알고 있어야 풀 수 있는 문제가 많음. 물론 여기도 왕족보도 있고 지엽적인 부분도 있고 하다.

-->한국의대에서도 STEP1시험범위는 본과1학년 때 내신에서 다 커버하는 내용이지만, 내신은 보통 시간이 없는 상태에서 족보 위주로만 이해 없이 외우고 시험장에 들어가는 경우가 많아서 기억에 남아있지 않음. 이래서 STEP1에 대한 진입장벽이 높은 것 같다. 각 질환의 병태생리나 약리에 대해 본1때 배웠던 내용을 다 다시 공부해야하기 때문에.. ㅎㅎ

​

-->그래도 한번 쫙 공부하고 나면 기초+임상이 유기적으로 연결되면서 전체 과목에 대한 이해도가 높아진다. 이렇게 기초에 대해 빡세게 공부시키니 신약개발이나 난치병 치료제 개발 부분에서 미국이 두각을 나타낼 수 밖에 없겠다는 생각이 굉장히 많이 들었음. 개인적으로는 우리나라도 이렇게 기초에 대한 내용을 국시에서 출제하면 좋겠다는 생각을 함.

-->의학만 이럴까,, 공학 등 다른 분야도 마찬가지겠다는 생각이 들어 국가적으로 교육부터 차이가 나는구나라는 것을 느낌.

​

​

2. 생기초 내용이 많이 나옴.

STEP1을 공부하다보면 정말 육성으로 욕이 나올 때가 있다.

​

-p450 inducer, inhibitor

-signaling pathway 별 호르몬 외우기

-Ectoderm 기원세포 외우기

-pharyngeal origin 외우기

-oncogene, tumor suppressor gene 외우기

-발음조차 어려운 기생충문제

-lymphatic drainage location

등등

​

그리고 약리에서는

-항바이러스제 이름, 기전 외우기

-항 HIV 약 이름, 기전 외우기

-항암제 작용포인트 외우기

-항부정맥제 클래스별 기전, 종류 외우기

등등..

'아니..이걸 내가 어떻게 알아? 미친거 아니야??' 하는 내용들이 꽤 많이 나옴.

하나씩 버리다보면 다 버리게 되어있어서 결국엔 불안한 마음에 다 외우게 되어있다 ㅎㅎ

​

—>꿀팁: Dirty medicine이라는 유튜버의 생화학, 약리학 영상을 다 듣고나면 다 풀 수 있는 문제들이다.

그리고 한번 외워두면 계속 나오는 부분이 반복되어 나와 은근 가성비가 좋다.

​

​

3. 확실히 임상문제는 덜나옴.

생각해보니 Step 1 공부하면서 EKG, 소아질환, 각종 cancer staging 및 각종 질환의 진단법 등은 아예 다루지 않았던 것 같음. STEP2에 나오나봄.

그런데 신기하게 OS문제가 STEP1에 은근 많이 나옴. 한국 국시에서는 OS공부를 했던 기억이 거의 없는거 같은데, STEP1에서는 일단 OS 질환이 거의 다 출제되고 innervation이나 muscle anatomy가 진짜 많이 나왔다.

​

​

4. 여행력에 기반한 기생충 문제 꼭 나옴.

나만 이렇게 느낀 건지 모르겠는데 은근히 미국 이외 타국가를 미개한 지역을 보는 심리가 깔려 있다고 느낌. 미국 이외 국가에서 발생한 후진국 질환들이 골고루 출제됨.

South east asia 여행갔다 와서 살모넬라 걸려온 사람

아프리카 봉사가서 해변 걸은 후 몸에 tapeworm 돌아다니는 사람 등등..

​

5. 별 희한한 질병에 대해 자세히 물어봄.

인종이 다양해서 그런지 한국에서는 내신에서도 잘 안나오는 내용들이 STEP1에 자주, 자세하게 출제됨.

레쉬 니한, 테이삭스 등 리소좀 축적 질환, 헌터 헐러병, 살코이도시스, 카시노이드 튜머, 각종 면역 결핍질환 등등

—>하지만 이것도 왕족보들이므로 기죽을 필요 없다. 문제 풀다 보면 익숙해지게 된다.

​

​6. Statistics, ethics

Statistics는 한국 국시보다 은근히 간단히 나왔고 FA에 있는 내용만 해도 충분히 다 커버되는 범위였다. 계산문제도 아주 아주 간단했음.

​

ethics는 한국 국시에서는 SPIKES 모델 등 엄청 간단하게 다루는 내용인데, STEP1에서는 이런 것과 더불어 각종 상황(슬픈소식 전하기, 의사가 약속시간에 늦어서 사과해야 하는 상황, 환자에게 진단을 알리지 말아달라는 보호자 등등)에서 의사가 어떻게 대응해야 하는지 고르는 문제가 나옴. 심지어 엄청 많이 나옴.

보통은 답이 되는게 환자를 비난하거나 책임을 전가하지 않는 공감잘하는 착한(약간 빌빌대는) 의사 고르는 문제인데 은근 선지가 다 맞는거 같아서 헷갈린다. 그래도 Dirty medicine 영상강의 듣고 그의 logic 대로 풀면 잘 풀린다.

​

—> USMLE는 한국의대생,의사들이 약하고 모르는 부분을 파고드는 문제가 많음. 애써 외면했던 그런 부분들을 파고들어서 물어보는 문제들. 그래서 준비하면서 힘들었지만 엄청많은 공부가 됨. 특히 임상을 겪고난 후 다시 기초와 임상베이스를 공부하니까 그동안 배웠던 게 통합되고 하나에 다 정리되는 느낌. 진짜 너무 좋았다.

​

-약리학, 면역학, 생화학을 자세히 공부해두니까 임상질환 이해하는데 매우매우 많이 도움이 되고 특히 약물이 쉬워졌음. 개인적으로는 이전까지는 알파, 베타 수용체 관련 약물 나오면 대충 감으로 찍었는데, USMLE 준비하려면 알파1, 알파2, 베타1, 베타2 각각 기전과 해당 약물을 다 알고 있어야 해서 갠적으로 이거 극복한게 제일 좋았음!ㅎㅎ

​

-이걸 진작에 해놨으면 국시, 인턴시험 준비, 소아과 주치의 하는데 매우매우 많이 도움이 되었을 것 같다..ㅜㅜㅜ미리 할걸 하는 아쉬움이 남음.

-이런 말 하기 좀 그렇지만 알아가는 재미가 있어 공부하는게 재밌었다…

-예전에 USMLE쳤던 선배가 FA는 정말정말 좋은 책이라구,, 물론 처음보면 이해도 안가고 어렵지만 공부하고 보면 정말 좋은 책이고 평생 두고 공부해야 한다고 하셨는데, 너무 맞는 말이다.. 앞으로 계속 봐야겠다.

​

USMLE 공부 적극 추천합니당!!ㅎㅎ