[기종평23]
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65세 남자가 왼쪽 옆구리 통증과 혈뇨로 병원에 왔다. 영상의학 검사에서 콩팥종양이 의심되어 바늘 생검 후 신장적출술을 받았다. 육안 및 현미경 사진이다. 이 종양의 발생과 관련 있는 유전자는?
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해설
[유두상 신세포암, Papillary renal cell carcinoma]
• 적출된 신장과 조직사진은 papillary renal cell carcinoma를 시사한다.
• Papillary carcinoma는 전체 신장암의 10-15%를 차지하며 cuboidal 또는 low columnar cell 로 이루어진 papillary growth pattern을 보인다. 이외로도 foam cell(=지방을 함유하는 macrophage)을 다수 관찰할 수 있다.
• 지문에서 주어진 사진에서는 보이지 않지만, psammoma bodies(=calcium stone)도 흔하게 관찰된다.
• Papillary carcinoma는 보통 multifocal, bilateral하게 나타나며 hemorrhagic 그리고 cystic하다.
• Papillary carcinoma의 대부분은 sporadic하지만 일부는 가족성으로 나타나기도 한다. 그 중 Hereditary papillary renal cell carcinoma는 7번 염색체에 존재하는 proto-oncogene인 MET의 돌연변이와 연관성을 보인다. MET는 hepatocyte growth factor의 tyrosine kinase receptor의 유전자이다.
관련 이론
• 신장암
Reference
• Robbins and Cotran, Pathologic Basis of Disease, 10e