[기종평23]
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다음 현상 또는 질병 발생에 공통적으로 관여하는 혈류역동 장애는?
식도정맥류
치핵
메두사머리
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해설
• 식도정맥류(esophageal varices), 치핵(hemorrhoids), 메두사머리(caput medusae)는 모두 울혈(congestion)로 인해 발생하는 질환이다. 울혈은 특정 부위에 비정상적으로 혈액이 축적되는 상태를 의미하며, 주로 혈류의 흐름이 방해될 때 발생한다.
• 이러한 세 가지 증상은 모두 간경화의 주요 합병증이다. 간경화로 인해 간 혈관 구조의 변화와 섬유화가 진행되면서 간으로 유입되는 혈류가 막혀 문맥압항진증(portal hypertension)이 발생한다. 간으로 정상적으로 유입되지 못한 혈류는 역류하여 주변 정맥으로의 울혈이 발생하게 된다.
• 특히 portal vein과 직접적 또는 간접적으로 연결된 정맥들이 울혈의 직접적인 영향을 받는데, 식도 정맥(esophageal vein), 하부/중간 직장 정맥(inferior/middle rectal vein), 제대 주위 정맥(paraumbilical vein) 등이 대표적이다. 이들 정맥의 울혈로 인해 식도정맥류, 치핵, 메두사머리와 같은 증상이 나타난다.
Reference
• Robbins and Cotran, Pathologic Basis of Disease, 10e