[기종평23]
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23세 남자가 2주 전부터 가끔 배가 아프고 대변에 피가 섞여 나온다고 병원에 왔다. 6개월 동안 아프리카에 여행을 다녀왔다고 한다. 여행기간 중 물놀이를 자주 하였으며, 물놀이 후 피부가 가렵고 발진도 있었다고 한다. 대장내시경에서 결장에 여러 개의 용종이 관찰되어 조직검사(사진)를 시행하였다. 진단은?
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해설
• 주혈흡충은 공통적으로 혈관에 기생하며, 많은 알을 낳아 염증 반응을 강하게 일으켜 증상을 발생시킨다.
기생충이 이동하는 과정에서 피부염이 발생할 수 있다.
• 아프리카, 중동아시아, 남미 등에 서식하는 만손주혈흡충은, 물속에서 물놀이를 하다 피부를 통해 들어오거나 오염된 물을 섭취하여 감염된다.대장 주위 혈관, 문맥계에 분포하며 주로 장과 간을 침범한다.
• 열과 함께 소화기 증상이 나타나고, 이후 간비장비대, 장폐색 등이 발생할 수 있다. 이외에도 간경변, 복수, 문맥성 고혈압, 식도정맥류 등의 합병증이 일어난다.
• 급성기에는 대변 검사, 만성기에는 직장 조직검사로 진단한다.
추가 설명
• 한 쪽 손을 들고 있는 듯한 모습은 만손주혈흡충 충란의 특징적인 형태이다.
관련 이론
• 주혈흡충