[기종평23]
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표는 흡입마취제의 물리화학적 특성인 λ(oil/gas)와 λ(blood/gas) 값이다. MAC(minimum alveolar concentration)가 가장 낮은 것은?
λ(oil/gas) | λ(blood/gas) | |
A | 1.4 | 0.47 |
B | 19 | 0.45 |
C | 65 | 12 |
D | 98 | 1.8 |
E | 224 | 2.3 |
정답률 52%
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해설
• MAC는 1기압에서 마취제에 노출된 환자의 50%가 외과적 자극에도 움직임이 없을 때의 폐포에서의 마취제의 농도를 의미하며, 값이 작을수록 마취제의 효력이 강력함을 의미한다.
• 흡입마취제는 호흡을 통해 gas에서 폐포로, 폐포에서 pulmonary capillary를 통해 혈액으로, 혈액에서 심장을 거친 후 말초 조직으로 이동한다.
• 이때, 마취의 속도와 마취제의 효능은 각각 아래와 같은 요소의 영향을 받는다.
1) 마취 속도: 혈액 용해도가 작을수록 빠르다.
- 혈액 용해도가 작을수록 중추신경계에서 기체 상태로 작용하는 마취제의 농도가 높고 더 빠르게 마취가 유도될 수 있다.
2) 마취 효능: 지방 용해도가 클수록 좋다.
- 효능은 phospholipid의 영향을 받는 인자이다.
• 따라서 속도가 아닌 효능에 관련된 MAC의 정의상, λ(oil/gas)가 가장 큰 E의 효능이 제일 좋고, MAC 값은 가장 낮다.
관련 이론
• 마취제와 Nitric oxide