2024 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD24]

21세 군인이 2시간 전에 돌부리에 정강이를 다쳐서 병원에 왔다. 상처 부위가 5cm 가량 찢어져 피부아래 조직이 드러나고 지혈은 된 상태로 흙에 오염되어 있다. 어렸을 때에 기본 예방접종을 모두 받았고, 1년 전 군입대 시 파상풍-디프테리아-백일해(Tdap) 예방접종을 받았다고 한다. 예방조치는?

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CC	M/21, 하지외상(2h)
Hx	소아기 기본 예방접종 완료 1년 전: Tdap 접종
S/Sx	Lower leg laceration, 5cm, subcutaneous depth, contaminated with soil
Lab
Img
Etc

해설

Tetanus prone wound가 있지만 DTaP 접종을 모두 완료했고 Tdap 예방접종을 1년 전에 받았으므로 파상풍에 대한 추가적 예방조치는 필요하지 않다.

• 21세 남자가 2시간 전 정강이를 수상하여 내원했다.

• Subcutaneous depth의 5cm laceration이 확인되며, 이 경우 tetanus 예방에 대해 고려해야 한다. 상처가 흙에 오염되어 있었으므로 tetanus prone wound에 해당한다.

• 어렸을 때 기본 예방접종을 모두 받았으므로 파상풍에 대한 예방접종은 3회 이상으로 완료되었음을 알 수 있다. 이 경우 tetanus prone wound가 있을 경우 Td vaccination을 5년 이내에 받았을 경우 추가적 예방조치가 불필요하다.

• 본 환자는 1년 전 Tdap vaccination을 받았으므로 추가적 조치가 필요하지 않다.

Tip

예방접종 횟수	Clean minor wound	Tetanus prone wound
불확실 or 0~2회	Td	Td + TIG
3회 이상	불필요 (10년 경과시 Td)	불필요 (5년 경과시 Td)