[MD24]
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23세 여자가 30분 전부터 가슴이 계속 두근거려서 병원에 왔다. 1년 전부터 1개월에 한 번 정도씩 갑자기 두근거림이 시작되어 4~5분 지속되다가 그쳤다고 한다. 혈압 122/75 mmHg, 맥박 150회/분, 호흡 22 회/분, 체온 36.5°C이다. 가슴청진에서 심음은 빠르고 호흡음은 정상으로 들린다. 심전도이다. 진단은?
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CC | F/23, 두근거림(30min) |
Hx | |
S/Sx | 1회/1개월(1y), 4~5분 지속 V/S 122/75 150 22 36.5 |
Lab | |
Img | |
Etc | ECG: Narrow QRS tachycardia with regular RR interval, absent P wave |
Imp: 발작성상심실성빈맥(paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT)
해설
ECG상 P wave가 소실된 narrow, regular QRS tachycardia가 확인되므로 PSVT로 진단한다.
• 23세 여자가 30분 전 시작된 두근거림을 주호소로 내원했다.
• 갑자기 시작되어 4~5분 지속되다가 저절로 종결되는 양상을 보인다. PR이 150회/분으로 매우 빠르므로 부정맥을 의심해야 한다.
• ECG상 regular RR interval의 narrow QRS tachycardia가 확인된다. QRS complex 앞에 P wave가 확인되지 않으므로 PSVT로 진단한다.
오답 선지
• 동빈맥(sinus tachycardia): P wave가 존재한다.
• 심방세동(atrial fibrillation, AF): Irregularly irregular RR interval을 나타낸다.
• 심실빈맥(ventricular tachycardia, VT): Wide QRS tachycardia다.
• 가속심실고유율동(accelerated idioventricular rhythm, AIVR): Wide QRS complex가 약 HR 60~100을 보이는 경우를 일컫는다.
관련 이론
• 발작성상심실성빈맥