[MD24]
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27세 남자가 화를 내고 욕을 한다며 어머니와 함께 병원에 왔다. 3개월 전에는 사는 것이 힘이 들고 아무도 자기를 좋아하지 않는 것 같아 죽으려는 마음을 먹었다고 한다. 2주 전부터 짜증이 나고 살고 있는 아파트에서 위층 주민의 발자국 소리가 예민하게 들려 경비실에 항의를 자주 하였다. 위층 사람들이 걸어 다니는 모습이 자꾸 떠올라 잠을 잘 수가 없었다. 1주 전에는 참다 못해 윗집으로 올라가 초인종을 눌렀고 문을 열어 주지 않자 문을 발로 차고 욕을 하여 경찰이 오기도 하였다. 밤새 소음에 잠을 자지 못했는데도 피곤하지 않았다고 한다. 치료는?
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CC | M/27, 공격적행동 |
Hx | 3개월 전: 우울, 자살사고 2주 전: 짜증, 불면 1주 전: 공격적 행동 |
S/Sx | 수면욕 감소 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 우울장애(depressive disorder)
해설
현재 공격적 행동 등 irritable behavior이 두드러지므로 antipsychotic인 olanzapine을 투여한다.
• 27세 남자가 화를 내고 욕을 하는 것을 주호소로 내원했다.
• 3개월 전에는 자살사고까지 동반된 우울 증상이 주를 이루었으나, 2주 전부터 층간소음이 거슬리기 시작한 이후 소음의 원인에 대해 지속적인 불만, 공격적 언어 및 행동을 표시하고 있다.
• 상기 aggression에 대한 원인 질환은 depressive disorder일 것으로 보이나, 현재 급성 증상에 대해서는 antipsychotic으로 조절해야 한다.
• 보기 중에서는 olanzapine이 이에 해당한다.
오답 선지
• 갈란타민(galantamine): Cholinesterase inhibitor로, 주로 인지장애의 치료에 사용된다.
• 부스피론(buspirone): 항불안제로, acute aggression에 대한 치료로는 다소 부적절하다. 위 증상에 대해 항불안제를 사용한다면 주로 benzodiazepine 계열이 사용된다.
• 조피클론(zopiclone): Zolpidem 계열의 수면제로, 수면 유도에 사용된다.
• 밀나시프란(milnacipran): SNRI 계열의 항우울제로, 주로 fibromyalgia의 치료에 사용되며, depressive disorder의 치료로 사용될 수도 있다.
관련 이론
• 항정신병 약물
Reference
• Kaplan & Sadock 12e, Ch.21.1