[MD24]
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56세 남자가 1일 전부터 숨이 차고 가슴이 답답해서 병원에 왔다. 10년 전부터 경구 혈당강하제와 혈압강하제를 복용 중 이다. 혈압 76/58 mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 26회/분, 체온 35.8℃이다. 얼굴이 창백하고 상하지의 피부는 차고 축축하다. 가슴청진에서 심음은 규칙적이고, 양쪽 등쪽 아랫부분에서 거품소리가 들린다. 가슴 X선사진과 심전도이다. 검사 결과는 다음과 같다. 응급실에서 결정질용액과 노르에피네프린 정맥 주사 후 혈압은 130/75 mmHg이다. 치료는?
혈액: 혈액요소질소/크레아티닌 24/1.3 mg/dL
크레아틴인산화효소 MB동종효소 200.6 ng/mL (참고치, 0.6～6.3)
트로포닌 T 1,090.6 ng/L (참고치, <14)
뇌나트륨배설펩타이드 1,529 pg/mL (참고치, <100)
젖산 6.4 mmol/L (참고치, 0.5～2.2)
심초음파: 좌심실 수축말기 직경 38 mm (참고치, <40)
좌심실 확장말기 직경 54 mm (참고치, <60)
좌심실 박출률 38% (참고치, ≥55)
좌심실 앞벽 및 중격에 국소벽 운동감소증 있음
정답률 76%
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