[MD24]
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75세 남자가 1주 전 시행한 건강검진에서 혈압이 높게 측정되어 병원에 왔다. 5년 전부터 칼슘통로차단제를 복용 중이며, 집에서는 혈압이 조절이 잘되는 편이라고 한다. 혈압 155/88 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 가정 혈압은 다음과 같다. 검사는?
오른쪽/왼쪽:
아침 137/84 mmHg, 139/90 mmHg
저녁 136/90 mmHg, 128/85 mmHg
정답률 98%
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CC | M/75, 고혈압(1w) |
Hx | On CCB(5y) |
S/Sx | V/S 155/88 72 20 36.5 |
Lab | |
Img | |
Etc | Home BP: Within therapeutic range |
Imp: 백의고혈압(white coat hypertension)
해설
진료실 혈압은 높으나 가정혈압이 정상이므로 24시간 활동혈압을 측정해 고혈압과 백의고혈압을 감별해야 한다.
• 75세 남자가 1주 전 악화된 고혈압을 주호소로 내원했다.
• 5년 전부터 CCB를 복용 중이며, 가정혈압은 135/85 mmHg 이상일 경우 고혈압이라고 볼 수 있으므로 애매한 수치이지만, 진료실 혈압은 155/88 > 140/90 mmHg로 고혈압에 해당한다.
• 진료실 혈압과 가정혈압이 상이할 경우 백의고혈압을 의심해야 하며, 이를 정확히 감별하기 위해 24시간 활동혈압을 측정해야 한다.
Tip
• 고혈압의 진단
오답 선지
• 홀터감시: 부정맥에 대한 검사다.
• 심초음파검사: 심장의 구조적 문제 및 기능에 대한 평가를 종합적으로 시행할 수 있는 검사로, 고혈압 진단과는 관련이 없다.
• 갑상샘 초음파: Thyroid nodule이 만져지거나 의심될 때 시행하는 검사다.
• 심장동맥 컴퓨터단층촬영(coronary CT angiography, CCTA): Stable angina에 대한 검사다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087