2024 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD24]

67세 여자가 2년 전부터 머리가 아프다며 병원에 왔다. 머리가 아파서 일상업무를 제대로 수행하지 못했다. 20대 중반부터 얼굴이 화끈거리고 시리며, 피부가 따가웠다고 한다. 목, 턱, 어깨에도 통증이 있어 여러 병원에서 진찰과 검사를 수차례 받았지만 이상소견은 없었다. 1년 전부터 통증이 심각한 병 때문이 아닌지 걱정하고 있다. 치료는?

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CC	F/67, 두통(2y)
Hx	진찰시 이상소견 없었음
S/Sx	얼굴 화끈거림/시림, 피부 따가움, 목/턱/어깨통증, 병에 대한 걱정(1y)
Lab
Img
Etc

Imp: 신체증상장애(somatic symptom disorder, SSD)

해설

검사상 신체적 이상이 확인되지 않는 신체적 증상에 대해 걱정을 하고 있으므로 SSD 의심 하, 항불안제인 buspirone을 투여한다.

• 67세 여자가 2년 전 시작된 두통을 주호소로 내원했다.

• 두통 외에도 다양한 신체적 증상이 있어 병원에서 수 차례 검사를 진행했지만 확인되지 않았으므로, 신체증상 관련 정신과적 질환을 고려해야 한다.

• 실제로 신체적 증상이 있으며 이에 대해 걱정이 지속되고 있으므로 SSD가 유력해보인다.

• SSD의 치료는 SSRI/TCA 등의 항우울제 또는 항불안제다. 보기 중에서는 항불안제인 buspirone이 이에 해당한다.

Tip

• 신체증상 및 관련장애 DSM-5 진단기준

오답 선지

• 날트렉손(naltrexone): 항갈망제로, 알코올사용장애 등의 치료에 주로 사용된다.

• 멜라토닌(melatonin): 일주기리듬각성장애 등의 치료에 주로 사용된다.

• 아토목세틴(atomoxetine): Tic disorder를 동반한 ADHD의 치료에 주로 사용된다.

• 플루마제닐(flumazenil): Benzodiazepine antagonist로, BZD 중독에 주로 사용된다.