마이노트

단축키 정보를 확인하세요!

[RES23]

0

여기에 표시한 문제들은 마이노트에서 모아볼 수 있어요!

72세 여성이 위암 수술 후 약 3주간 총경정맥적영양을 받았다. 최근 들어 상처 치유가 더디고 머리가 심하게 빠지며 설사가 잦아졌다고 한다. 가장 결핍되었을 가능성이 높은 영양소는?

정답률 94%

누적 풀이 횟수 2,000+

평균 풀이 시간12초

/

나의 풀이 시간0

Imp: 아연 결핍

해설

• TPN의 부작용으로 미량원소의 결핍이 발생할 수 있다. 상처 치유 지연, 탈모, 설사는 아연의 결핍을 시사한다.

• 아연이 결핍되면 상처 치유 지연, 탈모, 설사, 면역 기능 저하, 피부 병변이 발생할 수 있다. 아연은 세포 분열, 단백질 합성, 면역 반응, 그리고 상처 치유에 중요한 역할을 하며, TPN을 통해 아연이 충분히 공급되지 않을 경우 이러한 증상이 나타날 수 있다.

Tip

• 아연이 주로 출제되지만 다른 미량 원소에 대해서도 알아두자.

미량원소 결핍증 in Sabiston

미량영양소

결핍 증상

관련성

비타민 A

피부염, 야맹증, 건성안, 호흡기 질환 (폐렴, 기관지 폐 이형성증), 장 상피세포 무결성 손상

상처 치유 및 상피 재생; 결핍은 T 세포 활동 감소, 점액 분비 장애, retinol-binding protein sensitive to nutritional status of individuals

비타민 D

뼈 탈회

골감소증 및 골다공증

비타민 E

증가된 혈소판 응집, 감소된 적혈구 생존, 용혈성 빈혈, 신경학적 이상, 감소된 혈청 크레아틴 레벨, 과도한 소변 크레아틴

장기적인 지방변과 신경 퇴행

비타민 K

멍, 출혈

장기 항생제 치료, 지방이 포함되지 않은 TPN, 흡수 장애에서 결핍 보고됨

비타민 B1 (티아민)

각기병, 젖산증, 식욕 부진, 피로, 말초 신경병, 베르니케-코르사코프 증후군, 심장비대

탄수화물을 갑작스럽게 섭취하는 환자에서 결핍 보고됨; 상처 치유; 티아민 25-100 mg/일로 치료

비타민 B5 (판토텐산)

피로, 수면 장애, 메스꺼움, 복부 경련, 구토, 설사, 근육 경련, 정신 우울, 저혈당

상처 치유 및 피부 이식에 대한 결핍이 불량함

비오틴

구내염, 피부염, 창백, 탈모

장기간 TPN, 알코올 중독, 위절제술 후

비타민 C

피로, 식욕 부진, 근육통, 괴혈병 (빈혈, 출혈 장애, 뼈, 연골, 치아, 결합 조직, 근육 퇴행, 잇몸 염증, 모세혈관 약화, 상처 치유 장애)

상처 치유에 중요;
조직 재생 및 뼈, 치아, 결합 조직의 콜라겐 형성 촉진

칼슘

골다공증

골다공증 감소 및 콜라겐아제 기능에 중요; 결핍으로 인한 저혈압, 심혈관 붕괴, 수액 및 프레서에 대한 반응 부족

구리

골격 탈회, 포도당 내성 장애, 빈혈, 호중구 감소, 백혈구 감소, 피부 및 모발 색소 변화; 치명적인 부정맥과 연관

PTH 종말기관 저항성, 부정맥, 상당한 상처 배출; 소아 환자에서 구리와 아연 손실이 발생할 수 있음

철분

빈혈, 구내염, 탈모, 취성 손톱, 숟가락 모양 손톱, 창백함, 조직 저산소증, 운동성 호흡곤란, 심장 확대

빈혈과 혈액 손실로 인해 발생할 수 있음; 감염과 추위에 대한 저항력 감소로 이어질 수 있는 부적절함

마그네슘

메스꺼움, 근육 약화, 짜증, 성장 지연

부정맥, 증가된 신경계 자극성, 경련으로 이어질 수 있음; 세포매개 면역 기능에 중요

셀레늄

정신 착란, 근육통 및 약화, 근육병, 심근병증

갑상선 호르몬 대사 변경,
혈장 글루타티온 농도 증가로 이어질 수 있음

아연

탈모, 피부염, 성장 지연, 성적 성숙 지연, 고환 위축, 식욕 감소, 냄새와 맛 감퇴, 우울증, 설사

상처 치유 장애를 초래할 수 있음; 뼈 형성에 영향을 줄 수 있음; 상처

• 미량원소 결핍증 in Harrison

요소

결핍

독성

붕소
Boron

생물학적 기능이 밝혀지지 않음

발달 장애, 남성 불임, 고환 위축

칼슘
Calcium

뼈량 감소, 골다공증

신부전증(milk-alkali syndrome), 신장결석증, 철흡수장애, 티아지드계 이뇨제

구리
Copper

빈혈, 성장지연, 모발의 각질화 및 색소침착 결함, 저체온증, 대동맥 엘라스틴의 퇴행성 변화, 골감소증, 지적 장애

메스꺼움, 구토, 설사, 간부전, 떨림, 정신장애, 용혈성 빈혈, 신부전

크롬
Chromium

내당능 장애

직업: 신부전, 피부염, 폐암

불화물
Fluoride

충치↑

치과 및 골격 불소증, 골경화증

요오드
Iodine

갑상선비대, T₄ ↓ , 크레틴병

갑상선 기능 장애, 여드름 같은 발진


Iron

근육이상, 골조증, 이식증, 빈혈, 업무수행능력 저하, 인지발달 장애, 조산, 주산기 산모 사망 ↑

위장관 영향(메스꺼움, 구토, 설사, 변비), 철분 과부하로 인한 장기 손상, 급성 및 만성 전신 독성, 말라리아에 대한 감수성 증가, 특정 만성 질환(예: 당뇨병)과의 위험 연관성 증가

망간
Manganase

성장 및 골격 발달, 생식, 지질 및 탄수화물 대사 장애; 상체 발진

일반: 신경독성, 파킨슨 유사 증상 직업: 뇌염 유사 증후군, 파킨슨 유사 증후군, 정신병, 진폐증

몰리브덴
Molybden

심각한 신경학적 이상

생식 및 태아 이상

셀레늄
Selenium

심근병증, 심부전, 가로무늬근변성

일반 : 탈모증, 메스꺼움, 구토, 손발톱 이상, 정서불안, 말초신경병증, 나른함, 마늘 냄새, 피부염 직업 : 폐 및 비강암종, 간괴사, 폐염증


phosphorus

구루병(골연화증), 근위부 근육 쇠약, 횡문근융해증, 감각이상, 운동실조, 발작, 혼돈, 심부전, 용혈, 산증

고인산혈증

아연
Zinc

발육지연,미각과 후각 ↓, 탈모증, 피부염, 설사, 면역기능장애, 발육부전, 생식선위축, 선천기형

일반사항: 구리 흡수 감소, 위염, 발한, 발열, 메스꺼움, 구토 직업적: 호흡곤란, 폐섬유증

오답 선지

• 비타민 D : 비타민 D 결핍은 뼈 통증, 근육 약화, 골다공증이 발생할 수 있다.

• 셀레늄 : 심장 합병증, 면역 기능 저하가 발생할 수 있다.

• 철분 : 창백, 빈혈, 피로 등이 발생할 수 있다.

• 비타민 B12 : 빈혈, 말초신경병증, 기억력 저하 등이 발생할 수 있다.

관련 이론

미량원소결핍

Reference

• Harrison 21e, p. 2533

• Sabiston 21e, p. 110