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28세 여성이 산책 중 갑작스럽게 흉부에 날카로운 물체에 찔려 병원에 왔다. 혈압은 90/60mmHg, 맥박수는 120회/분, 호흡수는 28회/분, 체온은 36.7℃이다. 환자는 의식이 명료하고 질문에 답변할 수 있다. 신체 진찰상 오른쪽 가슴의 호흡음이 약하게 들렸고, 상처 부위에서 공기가 새는 소리가 들렸다. 응급 처치는?
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관련 이론
• 흉부 외상
• 흉부 관통성 외상의 처치
- 경추 안정화
: 저에너지 흉부 관통 외상은 척추 불안정을 초래할 가능성이 낮으므로, 신경학적 결손이 없고 의식이 명료한 환자에서는 경추 고정이 필요하지 않을 수 있다. 그러나 관통 외상 피해자는 낙상과 같은 둔상도 겪을 수 있으므로, 의식 상태가 변하거나 신경학적 결손이 있는 경우에는 척추 보호 조치를 취해야 한다.
- 흡입성 흉부 상처
: 흉부 상처로 인해 공기가 흉막강으로 들어가는 경우, 흉부 상처를 삼면으로 밀봉하는 폐쇄성 드레싱을 사용해 흉막강으로의 공기 유입을 막고 기흉의 확장을 방지할 수 있다.
Reference
• Sabiston 21e, pp.404-411
• Julie M Winkle, Initial evaluation and management of penetrating thoracic trauma in adults, In UpToDate, from https://www.uptodate.com/contents/initial-evaluation-and-management-of-penetrating-thoracic-trauma-in-adults