[임종평24-1]
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65세 남자가 5주 전부터 변에 피가 섞여 나온다고 병원에 왔다. 최근 설사를 자주하였다고 한다. 과거 수술 병력은 없다. 혈압 140/85 mmHg, 맥박 72 회/분, 호흡 20 회/분, 체온 36.8 ℃이다. 복부팽만, 압통 및 반동압통은 없다. 직장손가락검사에서 덩이가 만져지고 혈변이 묻어 나온다. 대장내시경사진과 골반자기공명영상 사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
혈액: 백혈구 10,500 /mm3 (중성구 75 %, 림프구 10 %), 혈색소 11.0 g/dL, 혈소판 310,000 /mm3
혈액요소질소/크레아티닌 12/0.9 mg/dL
소변: 잠혈 (-), 단백질 (-)
암배아항원: 9.0 ng/mL (참고치, ＜5)
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• 대장암의 외과적 접근
Reference
• Sabiston 21e, pp.1361-1389