임종평24-1 1교시, 70번 | 알렌의 서재

[임종평24-1]

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환자들의 의료이용 여부 결정에 영향을 미치는 요인들을 설명하는 모형 가운데 개인의 의료이용 필요 인지율을 높이는 것 외에도 개인의 교육수준, 가구의 경제수준 및 사회의 의료자원 분포 등 다양한 요인이 작용한다고 정의하는 모형을 찾고자 한다. 예를 들어, 당뇨병 치료율을 높이기 위해 당뇨병에 대한 인식개선뿐 아니라 당뇨병 치료가 가능한 의료자원의 확보, 치료 비용 분담율 낮추기 등 정책 요소까지를 고려하는 것이다. 이러한 사례를 설명하는 가장 적합한 모형은?

정답률 64%

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해설

• 건강 관련 행태 중 가장 적합한 모형을 묻고 있다.

• 당뇨병 환자에 대한 당뇨병 치료율을 높이는 것이 목적이므로 증상이 있을 때 진단을 얻고 치료책을 찾기 위한 행위인 질병행태로 설명할 수 있다.

• 그 중 Anderson 모형은 소인성, 가능성, 필요 요인에 의해 의료이용이 결정된다고 보는 모형이다.

• 개인의 의료이용 필요 인지율을 높이는 것은 필요 요인, 개인의 교육수준은 소인성 요인, 가구의 경제수준 및 사회의 의료자원 분포는 가능성 요인에 해당하며, 이러한 요인에 의해 의료이용이 결정된다고 보는 것이 Anderson 모형이다.

• 예시로 든 당뇨병의 사례에서는 당뇨병에 대한 인식개선을 통한 필요 요인의 개선을, 당뇨병 치료가 가능한 의료자원의 확보, 치료 비용 분담율 낮추기 등 정책 요소를 통한 가능성 요인의 개선을 통해 당뇨병의 치료율을 높이려는 것을 보여준다.

• 따라서 정답은 Anderson 모형이다.

Tip

• Anderson 모형

소인성 요인

• 변경 불가능

• 인구학적 변수 (성별, 연령, 결혼유무, 가족구조)

• 사회구조적 변수 (교육정도, 인종, 직업)

가능성 요인

• 변경 가능

• 개인과 가족의 자원 (가구소득, 재산, 의료보험)

• 지역사회 자원 (의료자원, 의료비)

• 의료기관까지의 교통시간

필요 요인

• 환자가 느끼는 필요와 의학적 필요 모두를 의미

• 의료이용을 가장 직접적으로 결정

오답 선지

• 환자역할모형: 의사로부터 공식적으로 질병이 있다고 인정받은 환자는 정상적인 사회적 역할 수행이 가능한 건강한 상태로 회복하기 위하여 치료 노력을 기울여야 하고 전문가인 의사의 도움과 치료를 구하고 그 과정에 협조하여야 하며, 이 과정 동안 정상적인 사회적 역할을 면제 받고 사회적 지지와 지원을 받는 과정을 의미한다. 본 문제의 설명과는 무관하다.

• 혁신의 확산 모형: 새롭다고 인식되는 대상(혁신)을 집단 내에서 최대한 알리고 그 범위를 확대하기 위해 의사소통하는 과정(확산)에 대한 집단 및 지역사회 수준의 모형이다. 건강행태 중 집단 및 지역사회 수준(group and community level)에 해당하며, 본 문제의 설명과는 무관하다.

• 의사소통이론 모형: 의사소통은 기호와 상징을 사용하여 정보의 의미를 생산하고 교환하는 과정으로 건강행태에 중요한 역할을 한다는 이론이다. 건강행태 중 집단 및 지역사회 수준(group and community level)에 해당하며, 본 문제의 설명과는 무관하다.

• Suchman의 질병행태 모형: 증상경험, 환자역할담당, 의료인과의 접촉, 의존적 환자역할, 회복 또는 재활 다섯 단계로 질병행태를 설명하는 대표적인 질병행태 모형이다. 문제에는 다섯 단계에 대한 설명이 뚜렷하게 나타나고 있지 않다.