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[임종평24-1]

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80세 여자가 2일 전부터 소변이 잘 나오지 않는다며 병원에 왔다. 1주 전부터 속이 울렁거려서 식사를 거의 하지 못했다고 한다. 고혈압, 당뇨병으로 진단받고 약물 복용 중이다. 2주 전 감기약을 3일간 복용하였다고 한다. 혈압 90/50 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.2 ℃이다. 검사 결과는 다음과 같다. 구강 점막이 말라 있다. 진단은?

혈액: 혈색소 16.9 g/dL

혈액요소질소/크레아티닌 70/2.2 mg/dL

Na+/K+/Cl- 154/3.2/107 meq/L

소변: 비중 1.027, 단백질 (±)

적혈구 0~1/고배율시야, 백혈구 3~4/고배율시야

Na+ 15 meq/L, 크레아티닌 40 mg/dL

삼투질농도 400 mOsmol/kg H2O

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급성 신손상

Reference

• Harrison 22e, pp.2372-2385

KDIGO guideline, 2012

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