임종평24-1 3교시, 27번 | 알렌의 서재

[임종평24-1]

20세 남자가 3일 전부터 안절부절못하고 불안하다며 병원에 왔다. 특별히 불안해할 만한 일은 없으며, 계속 한자리에 앉아 있지를 못하겠다고 한다. 그는 6개월 전부터 자신을 비난하는 목소리가 들리고 사람들이 자신을 해치려고 한다면서 학교생활도 제대로 하지 못하고 자취방에서 두문불출하는 모습을 보여 2주 전에 아리피프라졸 장기지속형주사제를 맞기 시작했다. 치료는?

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CC	20/M, 불안(3d)
Hx	자신을 비난하는 목소리가 들림, 사람들이 자신을 해치려 한다고 생각(6mo) 아리피프라졸 치료 중(2wk)
S/Sx	한 자리에 앉아 있지 못함
Lab
Img
Etc

Imp: 좌불안석증(akathisia)

해설

조현병에서 antipsychotic을 사용하다 발생한 extrapyramidal symptom인 akathisia에 대해 propranolol을 투여한다.

• 20세 남자가 3일 전부터 시작된 불안을 주호소로 내원했다.

• 6개월 전부터 환청과 망상이 있어 조현병으로 판단되고, 치료로 항정신병약물을 투여받는 중이다.

• 안절부절 못하고 불안해하는 모습은 항정신병 약물 부작용 중 좌불안석증(akathisia)에 해당한다. 좌불안석증은 급성 추체외로 증상 중 하나로 약물 치료 시작 후 수 시간에서 수일 이내 나타난다. 치료는 항정신병 약물의 감량 또는 변경, 베타-아드레날린 수용체 차단제(프로프라놀롤), 벤조디아제핀계 약물 등을 사용할 수 있다.

• 보기 중 프로프라놀롤이 이에 해당한다.

Tip

• 항정신병 약물의 신경학적 부작용

오답 선지

• 리튬(lithium): 양극성장애 등에서 사용되는 기분안정제다.

• 클로자핀(clozapine): 비정형 항정신병약물이다.

• 부프로피온(bupropion): 노르에피네프린-도파민 재흡수 억제제로 우울장애나 금연 치료에 쓰이는 약물이다.

• 팔리페리돈(paliperidone): 비정형 항정신병약물이다.