[임종평24-1]
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71세 남자가 2시간 전부터 갑자기 배 전체가 심하게 아프다며 병원에 왔다. 기침을 하면 무릎을 펴지 못할 정도로 배가 아프다고 한다. 2개월 전에 골관절염으로 진단받고 비스테로이드소염제를 복용 중이다. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.4 ℃이다. 급성병색을 보이며 복부 진찰에서 압통 및 반동압통이 있고, 판자 같은 딱딱함이 관찰된다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선사진이다. 진단은?
백혈구 12,700/mm3, 혈색소 10.0 g/dL, 혈소판 380,000/mm3
총빌리루빈 1.8 mg/dL
아스파트산아미노기전달효소 39 U/L
알라닌아미노기전달효소 42 U/L
녹말분해효소 345 U/L, 지방분해효소 173 U/L
C반응단백질 55 mg/L (참고치, ＜10)
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• 소화성 궤양 합병증
Reference
• Harrison 22e, pp.2522-2523