[임종평24-1]
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53세 남자가 공사장에서 철근에 오른쪽 허벅지를 베여서 응급실에 왔다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 19회/분, 체온 36.5 ℃이다. 상처에서 활동성 출혈은 없고 피하 지방 조직과 근육이 4 cm 정도 노출되어 있으며 상처에 이물질이 묻어 있다. 이전에 파상풍 예방 접종을 했는지 알 수 없을 때 처치는?
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CC | M/53, 오른쪽 허벅지에 베인 상처 |
Hx | |
S/Sx | V/S 120/70 98 19 36.5 피하 지방 조직과 근육이 4cm 정도 노출, 이물질 묻어 있음 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 파상풍 예방(tetanus prophylaxis)
해설
• 53세 남자가 공사장에서 베인 상처를 주호소로 내원했다.
• 상처에 이물질이 묻어 있으므로 dirty wound, tetanus prone wound에 해당한다.
• 이전 예방접종력이 불확실하므로 파상풍 변성독소와 파상풍 면역글로불린을 투여한다.
Tip
예방접종 횟수 | Clean minor wound | Tetanus prone wound |
불확실, 0,1,2회 | Td | Td+TIG |
3회 이상 | 불필요 (10년 경과시 Td) | 불필요 (5년 경과시 Td) |
관련 이론
• 파상풍
Reference
• Harrison 21e, pp.1211-1214