[임종평24-1]
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65세 여자가 2개월 전부터 다리가 붓는다고 병원에 왔다. 5년 전 당뇨병, 고혈압, 고지혈증으로 진단받아 약물 복용 중이다. 소변에 거품이 있고, 계단을 오를 때 숨이 찬다고 한다. 혈압 154/98 mmHg, 맥박 86회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.9 ℃이다. 호흡음은 정상이다. 양쪽 정강뼈앞 오목부종이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 신장 초음파검사 사진이다. 진단은?
혈액: 백혈구 5,800/mm3, 혈색소 10.5 g/dL, 혈소판 320,000/mm3
포도당 246 mg/dL, 알부민 3.7 g/dL
혈액요소질소/크레아티닌 27/2.2 mg/dL
Na+/K+/Cl- 141/5.2/118 meq/L
칼슘/인 8.2/5.4 mg/dL
소변: 비중 1.013, 포도당 (2+), 잠혈 (1+), 단백질 (3+)
적혈구 3~5/고배율시야, 백혈구 0~2/고배율시야
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