[임종평24-1]
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60세 여자가 1개월 전부터 쉽게 피로해진다며 병원에 왔다. 1주일 전부터 마른기침이 나고 기침할 때 오른쪽 가슴이 결린다고 한다. 비흡연자이며 5년 전부터 당뇨병으로 혈당강하제를 복용 중이다. 혈압 130/70 mmHg, 맥박 89회/분, 호흡 23회/분, 체온 37.2 ℃이다. 오른쪽 가슴에서 호흡음이 감소되어 들린다. 검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선사진과 옆누운자세 X선사진이다. 진단은?
혈액: 백혈구 9,800/mm3, 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 175,000/mm3
총단백질 4.5 g/dL, 젖산탈수소효소 450 U/L (참고치, 115~221)
가슴막삼출액: pH 7.36, 백혈구 850/mm3 (호중구 15 %, 림프구 85 %), 단백질 3.1 g/dL, 젖산탈수소효소 340 U/L, 아데노신아미노기제거효소 115 IU/L
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관련 이론
• 흉막 삼출
Reference
• Harrison 22e, pp.2267-2270
• Murray & Nadel 7e, pp.1560-1569