[임종평24-2]
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55세 여자가 하루 전부터 숨이 찬다며 응급실에 왔다. 4일 전부터 온몸이 아프고 인후통이 생기면서 열이 났다고 한다. 2일 전 인후통이 심해져 개인병원을 방문하여 인후통에 대한 검사를 받았고, 목과 구강안이 심하게 부었다고 들었다고 한다. 하루 전부터 호흡곤란이 발생하면서 점점 심해져 응급실에 왔다. 비흡연자이고 당뇨병이 있다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 119회/분, 호흡 24회/분, 체온 39.2 ℃, 대기중 SpO2 70 % 이다. 의식은 혼미하다. 가슴진찰에서 양폐야에서 수포음이 청진된다. 말초부종은 없다. 가슴 X선사진과 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
고유량산소요법 FiO2 60 %, Flow 40 L/min 에서 시행한 동맥혈 가스검사:
pH 7.195, PaCO2 61.1 mmHg, PaO2 54.8 mmHg, HCO3 23.6 mmol/L, SaO2 75.9 %
혈액검사:
백혈구 4,500/mm+ (호중구 69.4 %, 림프구 18.1 %, 단핵구 12.1 %), 혈색소 13.3 g/dL, 혈소판 197,000 /mm3
아스파트산아미노기전달효소 76 U/L
알라닌아미노기전달효소 88 U/L
혈액요소질소/크레아티닌 27.4/1.3 mg/dL
Na+/K+ 126/4.1 meq/L
뇌나트륨펩타이드 1,381 pg/mL (참고치, ＜100)
C-반응단백질 60.1 mg/L (참고치 ＜10.0),
인두면봉채취:
COVID-19 중합효소사슬반응 (-)
인플루엔자 A 중합효소사슬반응 (+)
정답률 86%
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