2025 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD25]

63세 여자가 1시간 전부터 머리가 아프면서 구토를 하다가 갑자기 왼쪽 눈이 아프고 안 보여서 병원에 왔다. 오른쪽 눈은 정상이나 왼쪽 눈 결막은 충혈되어 있고, 동공이 약간 커져 있으며 빛반사는 없다. 우선 시행할 검사는?

정답률 56%

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CC	F/63, 왼쪽 눈 안보임(1h)
Hx
S/Sx	두통, 구토(1h) 왼쪽 눈 결막충혈, 동공 확대, 대광반사 소실 오른쪽 눈 정상
Lab
Img
Etc

Imp: 폐쇄각 녹내장(angle closure glaucoma)

해설

급성 일측성 시력저하, 두통, 구토 및 동공확대, 대광반사 소실이 확인되므로 폐쇄각 녹내장 의심 하 진단을 위해 안압을 측정한다.

• 63세 여자가 1시간 전에 시작된 왼쪽 눈의 시력저하를 주호소로 내원하였다.

• 환자는 1시간 전부터 두통 및 구토가 동반되었으며 왼쪽 눈의 결막충혈, 동공 확대 및 대광반사 소실이 확인되므로 폐쇄각 녹내장이 의심된다.

• 폐쇄각 녹내장의 진단을 위해 안압을 측정한다.

오답 선지

• 시야검사: 시신경유두손상, 뇌병변 등을 파악하는데 도움을 주는 검사로 폐쇄각 녹내장의 진단에서는 안압 측정이 우선이다.

• 안저검사: C/D ratio를 측정하여 녹내장을 진단하는데 도움을 주는 검사로 폐쇄각 녹내장의 진단에서는 안압 측정이 우선이다.

• 망막전위도검사: 망막전위도검사는 빛 자극을 받은 후 나타나는 각막과 망막의 뒷부분인 후극부 사이의 전위 차이를 기록하는 검사로 안저검사를 통해 안저를 확인하기 어려운 경우에 시행한다. 본 증례처럼 폐쇄각 녹내장이 의심되는 경우 안압 측정이 우선이다.

• 형광안저혈관조영술: 안구 내부(망막, 맥락막 순환계)의 미세한 변화를 파악하기 위해 조영제를 주사한 후 안저를 관찰하는 검사로 폐쇄각 녹내장의 진단에서는 안압 측정이 우선이다.