[MD25]
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52세 남자가 야구경기를 관람하다가 1시간 전에 갑자기 쓰러져서 응급실에 왔다. 구급차에서는 의식이 있었다고 하나 응급실에 도착했을 때는 숨을 헐떡이고 의식이 없었으며 맥박이 안 만져졌다. 응급실 심전도이다. 진단은?
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CC | M/52, 실신(1h) |
Hx | |
S/Sx | 응급실 도착시 호흡곤란, 의식소실, 무맥 |
Lab | |
Img | |
Etc | ECG: Ventricular fibrillation |
Imp: 심실세동(ventricular fibrillation, VF)
해설
무맥, 의식소실과 함께 ECG에서 식별 불가능한 QRS complex가 확인되므로 심실세동으로 진단한다.
• 52세 남자가 1시간 전 실신으로 응급실로 내원하였다.
• 응급실에 도착했을 때 숨을 헐떡이는 호흡곤란, 의식소실, 무맥이 확인되었다.
• 실신과 의식소실이 확인되므로 심장성 원인에 의한 실신을 감별해야하며 이를 위해 ECG를 시행하였다.
• ECG 상 식별 불가능한 QRS complex가 확인되므로 VF로 진단가능하다.
오답 선지
• 동빈맥: 명확한 P wave, QRS complex가 존재하며 RR interval이 규칙적이다.
• 심방세동: Irregularly irregular RR interval이 보이지만 명확한 QRS complex가 보인다.
• 심실조기박동: P wave 소실 이후 early, wide, 이상한 모양의 QRS complex가 보이는 심전도로 대상성 휴지기를 보이는 것이 특징이다.
• 가속심실고유율동: 급성심근경색 이후 재관류 시 주로 나타나는 ECG로 wide QRS complex가 HR 60~100을 보이는 경우를 일컫는다.
관련 이론
• 심실세동